临床上可无症状，多为亚急性发病或缓慢发病，一般无头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状，部分患者可有头晕、记忆力减退、心情抑郁、肢体沉重感，也可表现为进行性痴呆。因腔隙性梗死发生的部位不同，临床上可表现为多种综合征，较常见的有纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙-构音不良综合征。
1、纯运动性轻偏瘫：突发一侧面、臂、腿肌无力，很少伴有或不伴有感觉障碍。
2、纯感觉性卒中：突发一侧面、臂、腿部感觉异常或减退，很少伴有或不伴有运动障碍。
3、共济失调性轻偏瘫：突起下肢为重的轻偏瘫，伴同侧肢体明显共济失调（如肢体动作不准）。
4、手笨拙-构音不良综合征：突起构音不清晰，吞咽时发呛，一侧（常为右侧）中枢性面、舌肌轻瘫，手动作笨拙但无明显的肢体瘫痪，精细动作例如书写、绘画等十分困难，用手触摸鼻子方向不准，走路步态不稳。
反复发病可有假性延髓麻痹、双侧锥体束征，甚至血管性痴呆等表现。
临床上会引起头痛的脑梗死类型，一般都是大面积的脑梗死和特殊部位的脑梗死，一般情况下的脑梗塞，普通的脑梗赛，尤其是面积比较小的，＜2cm以下腔隙性脑梗塞，这种类型一般情况下是不会引起头痛的。面积比较大的脑梗塞通过增加颅内压，导致颅内压的升高，引起了一种头部的胀痛感，一些特殊部位的脑梗塞，比如丘脑梗塞，也会一定程度上的引起疼痛。有一些患者，特别是腔隙性脑梗塞的患者，在临床上确实会感到头疼，它的原因主要是患者长期存在脑动脉硬化的表现，脑动脉硬化血管弹性下降，在血压变化的过程当中就会导致头疼。
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临床上对于腔隙性脑梗死的患者，往往会导致患者出现明显的头痛头昏、恶心、呕吐，伴有强烈的眩晕感。尤其当体位改变时，眩晕感更为明显。其次，患者还可能会出现明显的认知功能障碍，表现为出现智力水平减退、记忆力下降以及反应迟钝等情况发生。另外，腔隙性脑梗死还可能会导致患者出现颅神经功能障碍，表现为出现偏瘫、失语等情况发生。因此，对于腔隙性脑梗死的患者来说，应该做到早期发现、早期诊断、早期接受治疗，建议静脉点滴健脑、营养神经的药物。
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腔隙脑梗死的主要症状表现为头晕头痛、肢体麻木、反应迟钝、恶心呕吐、身体乏力等。人体患有腔隙脑梗死后，可以首选药物的方式进行治疗，服用溶栓的药物，和抗凝的药物。如果病情严重的情况下，还可以选择手术的方式进行治疗，如支架手术，或者是搭桥手术等。
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