久泄

医生通常根据患者发作时大便稀溏或水样便、持续或反复发作时间超过2个月等临床表现，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样以大便次数增多，泄泻为主症的痢疾、霍乱等进行鉴别。

诊断依据

1、曾经有暴泻病史，或起病缓慢、病程较长（超过2个月以上）、病势较缓、反复发作或持续不止，常因饮食不慎、寒温失调、情绪波动、劳累等而诱发或加重。

2、以长期腹泻为主症，大便稀溏或水样便次数增多，每日在3次以上，伴腹部隐痛、食欲不振、肠鸣矢气等症。

鉴别诊断

1、痢疾

二者均表现为便次增多，但泄泻以排便次数增多、粪便稀溏甚至泻出如水样为主症；痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白黏液为主症。泄泻亦可有腹痛，但多与肠鸣腹胀同时出现，其痛便后即减；而痢疾之腹痛与里急后重同时出现，其痛便后不减。

2、霍乱

二者均有大便稀薄。但霍乱是一种呕吐与泄泻同时并作的病证，其发病特点是起病急，变化快，病情凶险；起病时突然腹痛，继则吐泻交作，亦有少数病例不见腹痛而专为吐泻；所泻之物多为夹有大便的黄色粪水，或如米泔而不甚臭秽，常伴恶寒、发热；部分病人在吐泻之后，津液耗伤，筋失濡养而发生转筋、腹中绞痛；若吐泻剧烈，则见面色苍白、目眶凹陷、指螺皱瘪、汗岀肢冷等阴竭阳亡之危象。而泄泻仅以排便异常为主要表现，粪质稀溏、便次频多，其发生有急有缓，且不伴有呕吐。

1、肝气乘脾

主要表现为平时心情抑郁或急躁易怒。每因抑郁恼怒，或情绪紧张而发生泄泻；伴有胸胁胀闷、食欲不振、饮食量少，经常打嗝、腹痛、肠鸣；舌淡红、脉弦。

2、脾胃虚弱

主要表现为大便稀溏或如水样便反复发作；稍进油腻食物，则大便清稀、次数增加，或排出未消化的食物；伴有食欲不振、饮食量少、胃脘胀闷不舒畅、面色萎黄、无精打采、乏力；舌质淡，若白，脉细弱。

3、肾阳虚衰

主要表现为黎明前腹部作痛，肠道一响就泄泻，泻后痛减，大便常为未消化的食物；伴有腹部喜温喜按，全身发冷、腰膝酸软；舌淡苔白，脉沉细。