肉瘿

医生通常根据患者颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢等临床症状，结合中医的望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，还需要与出现颈部肿块的颈痈、甲状舌骨囊肿、瘿痈等加以鉴别。

诊断依据

1、临床表现

多见于20~40岁女性。在结喉一侧或双侧有单个肿块，呈半圆形，表面光滑，可随吞咽动作上下移动，生长缓慢，一般无明显全身症状。若肿物突然增大，并出现局部疼痛，常因腺瘤囊内出血所致。部分患者可伴有急躁、心悸、脉数、消瘦、乏力等甲状腺功能亢进征象。少数患者可发生癌变。

2、辅助检查

甲状腺功能检查、B超检查、X线检查、放射性核素扫描、病理学检查等，有助于明确诊断。

鉴别诊断

1、甲状舌骨囊肿

肿块位于颈部正中，位置较低，常在锁骨关节上方，一般不随吞咽动作上下移动，但随伸舌动作上下移动。

2、颈痈

多位于颈部外侧，且多靠近颌部，局部白肿疼痛，随时间推移，肿块皮色转红，疼痛加重，逐渐变软，按之应指，常伴有恶寒、发热、全身不适等症状。

3、瘿痈

急性发病，颈部弥漫性肿大，色红，灼热感，自觉疼痛，肿块边界不清，有触痛，发病前多有上呼吸道感染病史。

1、气滞痰凝证

主要表现为颈前结喉一侧或两侧肿块，呈圆形或卵圆形，质地柔韧，一般无明显全身症状，如肿块过大可有呼吸不畅或吞咽不利，苔薄腻，脉弦滑。

2、气阴两虚证

主要表现为颈部结喉处肿块，质地柔韧；伴有急躁，易怒，心悸、失眠，多梦、饮食量多、形体消瘦、月经不调、手颤等；舌红，苔薄，脉弦。