1、肥胖症的诊断原则
一般通过患者病史，包括个人饮食、生活习惯、体力活动、病程、家族史、引起肥胖的用药史、有无心理障碍等，结合体格检查，包括体格检查、血液检查、内分泌功能检查、CT、MRI、超声等检查，按需进行身体密度测量法、生物电阻抗测定法、双能X线（DEXA）吸收法等检查结果，可明确诊断。
2、诊断依据（供参考）
（1）体重指数（BMI）
BMI（kg/㎡）=体重（kg）/[身高（m）]²。BMI在18.5~23.9为正常，24.0~27.9为超重，28.0~32.0为肥胖，≥32.0为非常肥胖。
（2）理想体重
理性体重（kg）=身高（cm）-105或理想体重（kg）=[身高（m）-100]×0.9（男性）或×0.85（女性）。理想体重±10%为正常，超过理想体重10.0%~19.9%为超重，超过理想体重20.0%以上为肥胖。
（3）腰围
受试者站立位，双足分开25cm~30cm，使体重均匀分配；腰围测量髂前上棘和第12肋下缘连线的中点水平。男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm作为中心性肥胖的切点。
（4）腰/臀比（WHR）
臀围测量环绕臀部的骨盆最突出点的周径。WHO建议WHR男性＞0.9，女性＞0.85诊断为中心性肥胖。但WHR相近的个体体重可以相差很大，该指标和腹部内脏脂肪堆积的相关性低于腰围。
3、鉴别诊断
库欣综合征、下丘脑性肥胖、原发性甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征。
1、肥胖症根据肥胖程度可分为：
轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖。
2、肥胖症根据脂肪分布可分为：
全身性肥胖、向心性肥胖、上身肥胖、下身肥胖、腹型肥胖和臀型肥胖。
3、肥胖症根据病理生理特征可分为：
增殖性肥胖、肥大性肥胖、健康性肥胖。
4、肥胖症根据病因及发病机制可分为：
（1）原发性肥胖：又称单纯性肥胖。主要由于不良的饮食习惯（摄食过多，尤摄入过多的脂肪食物）以及静止不动的生活方式所致，无明确内分泌异常。
（2）继发性肥胖症：是由于下丘脑-垂体疾病、皮质醇增多症、甲状腺或性腺功能减退、胰岛素瘤等器质性疾
肥胖的指标主要目前是根据BMI指数，也可以根据上臂的维度来进行判别。一旦出现了肥胖，那么主要还是应该立即减重，可以在内分泌科医生指导之下进行减重，例如做到饮食控制，运动处理以及必要时减重药物治疗，很多患者其实也符合使用手术治疗的指征。肥胖是可以带来一系列的问题的，例如有可能导致血压升高，常会导致血脂升高，进一步导致血管动脉粥样硬化，甚至是导致心脑血管疾病发生，所以一定要去积极的处理。
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超重和肥胖都是体重超过了临界点，可能会对身体的健康造成危害。如何区别？是用体重指数进行判断，体重指数是用公斤体重除以身高的平方，得出来的值如果在18.5-23.9之间，认为是健康的、正常的体重；如果超过24，在27.9之间，就认为超重了；如果>28就认为是肥胖。对于肥胖依然分轻、中、重。超过28-30之间属于轻度肥胖；30-34.9之间是中度肥胖；超过35就是重度肥胖；如果超过了40称为病态性肥胖；如果超过了50属于超级肥胖；超过60就是超级超级肥胖；超过70就是超级超级超级肥胖。
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产后肥胖是妊娠引起的下丘脑功能紊乱，体内脂肪代谢异常，体内脂肪突然大量增加，导致体重增加和体脂增加，这种现象在医学上又称为“生殖性肥胖”，是产后常见的病理反应，但并非所有的产后肥胖都是一种病理状态，但如果产后体重增加过多，就需要去医院诊断。
（一）单纯性肥胖：
体内物质代谢缓慢，物质合成速度快于分解速度。或由饮食过量引起，摄入大于消耗。
（二）病理性肥胖：
1.柯兴综合症：肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多。
2.胰源性：体内胰岛素分泌过多，而代谢缓慢，试脂肪分解减少而合成增加。
3.性功能降低：脑性肥胖病，伴有性功能丧失，或性欲下降。
4.药源性：因药物副作用所致，如，肾上腺皮质激素。
建议患者在饮食上尽量避免食用植物油、高脂肪、易发胖的食物；少量的多餐饮食不仅不会增加胃肠的负担，还能有效地消耗食物的热量，防止体重增加；适当的运动能促进新陈代谢，从而避免热量在体内堆积，导致肥胖。
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上腹部肥胖与下腹部肥胖有一定的区别。上腹部肥胖的常见原因是饮食增加、运动减少和个人身体健康。有些人肥胖，经络不畅，基础代谢率低，容易储存脂肪。下腹部的肥胖可能是因为随着年龄的增长，内脏周围的肌肉变得松弛，然后内脏的位置变得不稳定并开始向下移动。最后，出现下腹部脂肪。另外，如果长时间出现肠道消化不良和便秘，也很容易导致下腹部肥胖。
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