鲍温样丘疹病

诊断

根据好发年龄、好发部位、典型皮疹等形态学特点，结合各项检查结果，多可以作出诊断。在诊断过程中，需注意与尖锐湿疣、鲍温病、恶性黑素瘤等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、尖锐湿疣好发年龄及发生部位与鲍温样丘疹类似。主要以皮肤黏膜疣状增生性为主要表现，部分皮损颜色黑色或褐色，易与鲍温样丘疹病相混淆。但尖锐湿疣病理学可见乳头瘤样增生、棘层增厚、棘层上部和颗粒层出现凹空细胞，较正常细胞大核浓缩，核周围有透亮晕，真皮浅层毛细血管扩张。因此可通过病理学检查常可鉴别。

2、鲍温病多见于中年以上，身体任何部位均可发生，但主要发生在非曝光部位。皮损为暗红色斑块，有浸润感，境界清楚，但边缘不规则。其表面常覆盖角化鳞屑，镜下角质形成细胞异形性较明显，核分裂相多见。应特别注意，本病无自然消退倾向，可发展为鳞状细胞癌。

3、恶性黑素瘤肿瘤呈棕褐色或黑褐色，其表面常见有糜烂、溃疡。镜下见圆形或多边形含黑素的痣细胞样瘤细胞，细胞异形性明显，核分裂相多见，核仁大而清楚，呈嗜酸性，瘤细胞常呈巢状、索状排列，肿瘤呈浸润性生长可浸润到表皮、真皮及皮下组织。黑素瘤细胞转移快，病死率高。

4、痣细胞痣是一种常见的皮肤良性肿瘤，一般为直径＜6mm的斑疹、丘疹、结节，多为圆形，界限清楚，边缘规则，色泽均匀，若呈棕色或褐色，且位于生殖器部位时容易与鲍温样丘疹混淆。通过病理学检查有助于诊断。

5、扁平苔藓皮损为紫红色或紫蓝色的扁平而发亮的多角形丘疹，排列成环状或由一个丘疹离心性向外扩展，边缘略隆起，中央轻度凹陷或萎缩，好发于龟头部。病理改变为基底细胞液化变化，真皮上部以淋巴细胞为主的带状浸润。

6、环状肉芽肿皮损为光滑、硬质丘疹呈环状或匐行状排列，中心消退，环的直径约为1～5cm大小，常为单发。病理活检主要为出现局灶性胶原纤维变化、炎症反应和纤维化。

7、外阴汗管瘤为带光泽的扁平丘疹，颜色近乎皮色，可单独位于外阴，同时发生于面部上下眼睑。组织病理有助于鉴别。