基本因素
目前常认为胎盘植入与子宫内膜损伤有密切关系。胎盘种植的深浅,一般取决于胎盘绒毛组织的侵蚀力与蜕膜组织反应间的平衡,存在子宫内膜炎症、多次人工流产手术、清宫手术史、子宫穿孔史、宫腔操作引起子宫内膜机械性损伤、剖腹产后瘢痕子宫等因素,可导致子宫内膜血供减少,再次妊娠时子宫内膜会变薄,为了满足胎儿发育的需要,胎盘会增加血流供应,胎盘绒毛会向子宫纵深发展,侵入子宫肌层,进而可导致胎盘植入的发生。
胎盘植入可能是由于剖宫产或者是子宫内膜受损所致,如果有胎盘前置或者是怀孕的年龄比较大,也有可能会引起胎盘植入,还有可能是患有子宫腺肌病或者是粘膜下子宫肌瘤。胎盘植入很有可能会导致胎盘不能够自行剥离,可能会引起胎盘娩出不完整等现象,严重者还会引起大出血。
观看问答胎盘植入多见于既往曾经多次人流手术或者剖宫产的产妇,它是产科严重的并发症之一。是指胎盘的绒毛穿入子宫壁肌层,可以导致产妇出现大出血,子宫穿孔,休克等表现。胎盘植入的临床表现为胎儿娩出以后,胎盘难以娩出或娩出不完整,而当用手剥离胎盘时又发现子宫肌层和胎盘之间没有间隙。胎盘持续不能剥离的患者,可以出现大出血,所以一旦发现胎盘植入必须谨慎处理。对于出血不多,可以行保守治疗,但如果出血量很大,子宫收缩不良的患者必要时可以施行子宫切除术。
观看语音胎盘植入是指胎盘绒毛穿透到子宫壁肌层的一部分,这发生在妊娠早期。胎盘植入是产科的严重并发症之一,可导致产妇出血,休克,继发感染,子宫穿孔,甚至死亡,引产,剖宫产,产褥感染,人工流产,子宫切口病史,盆腔放疗。前置胎盘以及高龄产妇被认为是胎盘植入的危险因素。对于具有高风险因素的女性,胎盘植入的产前彩色多普勒筛查是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,诊断困难。胎盘植入的患者子宫切除术已成为围产期子宫切除术的首要原因。
一、胎盘植入的病因
胎盘植入常见于子宫内膜创伤或炎症性损伤或瘢痕形成,因此发生于流产史,子宫病史,剖宫产史,游离胎盘剥离史,既往胎盘植入或前置胎盘史,局部粘膜萎缩,子宫内膜炎,粘膜下子宫肌瘤等。产妇或者是初产妇,胎龄不小于35的岁,需要进行放疗。堕胎和剖宫产目前被认为是胎盘植入的重要原因。
二、胎盘植入的临床表现
胎盘植入在分娩前缺乏典型的临床表现,体征和实验室指标。胎儿分娩后的临床表现为胎盘分娩不完整,母体表面粗糙的症状。胎儿分娩后30分钟以上,胎盘本身不能与子宫壁分离,需要用手切除,但有时候会出现很难剥离或发现胎盘和子宫肌层,其粘合力很紧,没有间隙。
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