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分娩
分娩是女性生产过程中一个重要的阶段,在医学上也特指胎儿脱离母体的整个过程。分娩一共可分为三个产程,宫口扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期。在整个过程中孕妇都会感受到非常强烈的痛苦,因此建议患者做好充足的心理建设,否则可能会影响到分娩过程,为自身和胎儿带来风险。 分娩对患者的身体也会产生较为严重的影响,因此在分娩之前一定要做好充足的准备,在分娩之后要做好足够的护理。很多女性在分娩过程中受到激素、环境影响,会产生一定的心理阴影,因此要警惕产后抑郁症的产生。
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剖腹产
剖腹产又称子宫下段剖宫产术,指的是在妊娠末期或临产后,从腹腔切开子宫膀胱反折腹膜,推开膀胱,切开子宫下段使胎儿分娩出。适用于骨盆狭窄、头盆不衬、横位、软产道异常、中央性前置胎盘、胎盘早期剥离、脐带脱垂的孕妇。怀有死胎和畸胎、子宫下段形成不良有大量曲张血管和子宫极度前倾无法暴露子宫下段的孕妇不适用于剖腹产手术。剖腹产手术具有一定风险,一般有术后感染、子宫腹壁瘘、子宫切口愈合不良、产后出血肠梗阻、腹壁子宫内膜异位症等常见并发症。
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无痛分娩
无痛分娩这种治疗手段目前是医学界比较提倡的,这种生育方式对于产妇来说有很大的好处,避免了好多女性害怕生育疼痛而选择不育。通常所说的“无痛分娩”,在医学上称为“分娩镇痛”,是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。当宫口开全时,没有疼痛而积攒了体力而有足够力量完成分娩。
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引产
引产一般是指正在进行妊娠的孕妇在妊娠结束妊娠的一种手术方法,一般是在妊娠12周后,由于母体或者胎儿的原因,借助某些工具进行人工的方法来促使子宫进行收缩,使胎儿排出子宫,来提前结束妊娠。怀孕49天以内的孕妇可以用药物流产,在49天以后和3个月之前可以用人工流产,胎儿比较大的时候要用引产。
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阴道分娩
阴道分娩又叫做顺产是胎儿从母体中娩出的一种方式,阴道分娩的正常进行,需要产力、产道和胎儿三个因素互相配合,相互适应。阴道分娩的方法是最有利于胎儿和母体安全的,在分娩过程中,阴道通过对胎儿的挤压作用,减少新生儿窒息发生的几率。经阴道自然分娩的过程,胎儿通过接触母体获得免疫因子。
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肩难产
肩难产指的是,胎儿头部分娩出后,胎儿的前肩嵌顿在耻骨联合上方,借助常规方法不能分娩出胎儿双肩的现象。肩难产容易造成新生儿窒息和产伤,还容易引起生殖道瘘和新生儿窒息等并发症。引起艰难产的原因有巨大儿、有既往肩难产病史、妊娠糖尿病、过期妊娠、孕妇骨盆解剖结构异常等。在胎儿头部分娩出后,胎儿颈部回缩,导致胎儿颏部紧压会阴,使胎肩娩出受阻,这种情况下可以诊断为肩难产。
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产力异常性难产
产力异常性难产,即发于子宫的因子宫收缩力包括节律性、对称性、强度、频率等出现异常而导致的难产,临床上分为原发性和继发性。继发性产力异常性难产可由产道因素导致,也可由胎儿因素导致。临床上一般出现子宫收缩乏力或过强、腹压异常,表现为产妇疼痛加剧、疲累、心理压力增大,甚至可出现感染。
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横位难产
横位难产,是对母胎影响最大的一种胎位不正的类型,肩部为先露部位即分娩时为肩先露。羊水过多、骨盆入口过于狭窄、出现子宫畸形等都能引起这种胎产式。临床上出现子宫收缩乏力、胎膜早破、羊水快速流出等现象。延误处理时机,将可导致脐带的脱垂和子宫破裂,严重威胁母胎生命安全。
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臀位难产
臀位难产是最常见的一种异常胎位,发病率较高,占分娩总数的3%左右。臀位难产是指胎儿先露部为臀部,根据臀部在骶骨的不同位置,又被分为骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后六种不同的胎方位。臀位难产通常导致产程延长,在分娩过程中,极有可能造成胎儿缺氧而死亡。
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恶露
恶露常见于经阴道分娩的产妇,可在产褥期随胞宫缩复而逐渐排出,排出物一般混和着子宫内膜细胞、红细胞、白细胞及一些退化细胞等组织。恶露多数持续4~6周不等,颜色可从暗红、鲜红、深黑逐渐转为淡红色,最后无色,总量约为250~500毫升。如超过6周仍有较多恶露排出,可称之为产后恶露不尽,需积极治疗。
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产后出血
产后出血是指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量≥500ml,剖宫产者≥1000ml。产后出血是分娩期严重的并发症,是产妇四大死亡原因之首,主要是因为子宫收缩乏力、软产道撕裂、胎盘因素及凝血功能障碍等。临床表现主要为阴道流血、头晕、面色苍白等症状。
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恶露不下
恶露不下,一般是指胎儿娩出后,子宫内遗留的浊液败血没有排出或排出很少,或下亦其少并伴见其他症状的病证。其发病的主要原因是由于产后脏腑劳伤,气血虚损,或胞络挟于宿冷,或当风取凉,风冷乘虚,壅滞不宣,积蓄在内,所以导致恶露不下。临床表现为恶露不下或下之很少,并伴有小腹疼痛有冷感,按之加重等。
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软产道裂伤
软产道裂伤,产妇进行分娩时会阴、阴道或宫颈等部位的裂伤,即可分为子宫破裂、宫颈裂伤、会阴裂伤和阴道裂伤。导致软产道裂伤的主要原因有生产进程过快、胎儿过大、孕妇患有阴道炎症和助产接生操作不当。临床上主要表现为孕妇在生产时或胎盘已经娩出,出现持续不断阴道流血,呈鲜红色且可自凝。
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产后脱发
产后脱发也叫做分娩后脱发,通常在产后2-6个月时出现,发病率为35%- 45%左右。产后脱发一般属于生理现象,多与激素因素、营养因素、精神因素等有关,可导致脱发数量增多、发质变差等,多数会随着时间的推移,能自行恢复,不需要特殊治疗。若产后脱发迟迟不能改善或脱发量较多,可考虑遵医嘱应用药物治疗。
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产后尿失禁
产后尿失禁多是由于怀孕期间,盆底长期受压导致盆底肌肉疲劳、阴道松弛以及盆底脏器脱垂导致。可以通过早期的干预,进行盆底的康复理疗。目前提倡产后42天进行盆底筛查,如果发现盆底肌肉较弱,或者有尿失禁发生,可通过微弱的电刺激,使盆底肌肉得到锻炼。症状严重者可进行微创的吊带手术。
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产后肥胖
产后肥胖是一种由妊娠造成丘脑下部功能紊乱,体质脂肪代谢出现异常,从而聚集大量脂肪,造成体重上升,身体发胖的一种病症,是一种常见的产后病态反应。而产后女性运动量的减少,情绪的变化以及内分泌激素的变化都是产后肥胖的重要诱因。产后发胖的妇女约占5%左右,有时体重可超出正常范围的20~50%。
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阴道松弛
阴道松弛一般是针对女性而言,阴道是女性的生殖器官,阴道松弛就是指生过孩子的女性或者年龄过大的女性由于阴道周围肌力减弱,韧带张力变低而造成的。阴道周围有肛提肌、尿生殖膈、阴道括约肌等组织环绕,维持阴道的正常功能。阴道松弛大多是因为外伤或分娩造成的阴道收缩力下降,引起阴道松弛。
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产后抑郁
产后抑郁症又称产后抑郁障碍,是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍基本相同,包括情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火等,严重时可能会失去生活自理和照顾婴儿的能力,甚至出现自杀行为。
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产后缺乳
产后缺乳,又可称为乳汁不足,即哺乳期妇女出现乳汁不足甚至没有的现象而不能为婴儿提供营养、哺育条件。于中医来说,是由气血不足而导致化源不足及肝气郁滞而导致乳汁淤积于里而不得下引起的。因此可分为肝气郁滞和气血虚弱两种类型,二者均乳汁不足,前者又包邮神疲乏力、面色无华等表现,后者伴有情志抑郁、胸胁乳房胀痛等表现。
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产后泌尿道感染
产后泌尿道感染又叫做产褥感染,是指在分娩以及产褥期时生殖道受病原体侵袭感染引起的局部和全身的炎症性疾病,是产妇死亡的主要原因之一。当孕妇产后出血、孕期贫血、产褥期感染时均容易诱发此病,患者的主要临床表现就是发热、腹痛、恶露不止,严重时还会并发脓毒血症、败血症以及中毒性休克。
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产后腰痛
产后腰痛,是指孕妇在怀孕的时或在生产后腰部出现的疼痛。部位在腰骶部多见。表现为感觉腰没力,久站或者久坐两侧的腰部都会疼痛,休息之后疼痛会减轻;恶露量、性质和颜色异常;四肢发冷,面色苍白;头晕头痛、脉搏细弱、腹部疼痛。产后血流不通畅导致瘀滞,寒气趁虚而入,气血运行不通畅同时产中失血多而发生此病。