着色芽生菌病

治疗原则

着色芽生菌病的治疗目的是促进患处皮损的愈合，其主要手段为药物治疗，包括口服药物及外用药物。还会辅以多种物理治疗，当皮损范围较小时，医生会酌情进行外科手术。

药物治疗

1、口服药物

（1）抗真菌药物：常见药物有伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬等。这些药物在治疗初期能够有效抑制真菌，但随着使用时间的延长会降低患者对药物的敏感度，因此需联合其他治疗方式（如伊曲康唑联合特比萘芬等），或者联合免疫调节剂使用效果更好。

（2）免疫调节剂：常见药物有咪喹莫特，其主要通过调节免疫应答来治疗着色芽生菌病。联合抗真菌药物使用不仅能增强药物的敏感性，而且能有效改善皮肤损伤。

（3）其他：5-氟胞嘧啶与两性霉素B合用，有明显的协同作用。对氟胞嘧啶过敏者禁用，常见腹痛、腹泻、恶心、呕吐、意识模糊、头痛、幻觉等胃肠道、神经、精神系统不良反应，严重可影响心血管、血液系统及肾功，用药期间应定期检查血象。

2、外用药物

可在病灶内注射两性霉素B，对敏感真菌感染宜采用较小剂量，疗程宜长。本品毒性大，不良反应较多，但它又是治疗危重深部真菌感染的唯一有效药物，因此治疗期间医生会严密随访血、尿常规、肝肾功、血钾、心电图等。如血尿素氮或血肌酐明显升高时，则需减量或暂停治疗直至肾功能恢复。

手术治疗

外科手术切除主要针对皮肤感染范围小的患者，对于早期感染范围局限在一定区域的着色芽生菌病的治疗效果较好。但感染范围大的病人则需要进行植皮，手术难度大、费用高，会增加患者痛苦。

物理治疗

1、热疗

用热水袋、热毛巾等热敷于感染波及部位，利用病菌对温度的敏感性进行治疗。具有安全、便宜、有效的优点，但并不能彻底消灭病原菌。

2、光动力疗法

早期应用在肿瘤的治疗中。联合药物治疗效果明显，可以破坏致病菌的结构和功能，引起致病菌死亡。

3、激光治疗

利用激光杀死病菌，以达到治疗的效果。在局限性着色芽生菌病的治疗中有较好的疗效，且治疗时间较短。

4、冷冻治疗

在局部病菌感染的地方点滴液氮或喷液氮喷雾。但会给患者带来明显的疼痛感，并可能引起局部组织水肿，形成水疱，还有可能继发感染，导致感染扩散，所以需要和其他治疗方法联合使用。而且这种治疗方法会留下明显疤痕，不适用于感染部位较大的患者。