瘢痕性类天疱疮

治疗原则

瘢痕性类天疱疮的治疗取决于病情的程度和严重性，需根据多学科对受累组织的详细评估。治疗目的是缓解症状、预防复发和防止瘢痕形成。对于轻中度患者，以保守治疗为主；对于病情进展迅速且严重影响视力及通气功能的患者，应尽快控制症状。

药物治疗

1、皮质激素

该类药物能够抑制免疫反应，控制局部皮损，常用药物为泼尼松。激素治疗有一定的不良反应，需遵医嘱进行使用。

2、抗生素

该类药物可以避免感染，口腔损害除使用糖皮质激素外还可用庆大霉素漱口液或四环素漱口液漱口，另外常用的药物尚有氨苯砜、磺胺吡啶等。

3、免疫抑制剂

该类药物能抑制免疫反应，可单独或与皮质激素联合使用，常用药物为环磷酰胺、甲氨喋呤、硫唑嘌呤和环孢素A。

手术治疗

1、对于眼部病变晚期并发眼表畸形者，可在药物完全控制了病情后考虑进行手术。根据患者具体情况，可选用角膜移植、同种异体的睑板移植、羊膜移植及睑缝合术等术式。

2、对于喉及气管形成瘢痕后导致不通畅时，可考虑进行瘢痕挛缩处切除术，以解除局部狭窄。

中医治疗

中医药对类天疱疮的治疗有药物治疗和针灸疗法等，临床根据具体情况辨证分析，选取合适的疗法，同时还需配合饮食及心理调护。

1、辨证论治

（1）外感邪毒型

①症状：皮损好发于胸、腹、背部、臀部，呈环状或多环状红斑，针头至绿豆大小水疱，偶有大疱及丘疹，疱壁紧张，黏膜损害较少发生。脉浮紧或浮数，舌质淡红，舌苔薄黄。

②治法：祛风清热，解毒利湿。

③方药：牛蒡解肌汤。

（2）气郁湿滞型

①症状：水疱发生于红斑基底上或正常皮肤上，水疱紧张丰满，内含浆液，壁厚不易破溃，水疱发展迅速，以躯干为主，多发于腹股沟、下腹、大腿伸侧。脉弦滑，舌质红，舌苔黄腻。

②治法：健脾理湿，解毒行气。

③方药：清脾甘露饮。

（3）肝胃热毒型

①症状：黏膜溃疡、糜烂，眼结膜损害严重。脉弦滑数，舌质红，舌苔黄腻。

②治法：清心肝胃火毒，利湿养阴。

③方药：解毒泻心汤。

2、中成药

常用的中成药有双黄连胶囊、炎必克胶囊、云芝多糖片、新癀片等。

3、针灸治疗

针灸可以改善症状，体针常用的取穴为合谷、支沟、阳陵泉、曲池、外关、三阴交、太冲。