变应性皮肤血管炎

当小腿及踝部出现可触及性紫癜为主的多形性损害时，并有反复发作倾向，即应考虑本病。结合病史，血常规、血沉、尿常规、补体检测、X线、组织病理学检查等辅助检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与过敏性紫癜、结节性多动脉炎、急性痘疮样苔藓样糠疹等疾病相鉴别。

诊断依据

1990年美国风湿病协会提出了变应性血管炎的诊断标准（经典型）：

1、发作年龄≥16岁。

2、疾病发作前有用药史。

3、可触及性紫搬。

4、斑丘疹性皮疹。

5、活检包括细动脉和细静脉有血管内外中性粒细胞浸润。

满足以上5条中至少3条可诊断。

鉴别诊断

1、过敏性紫癜

本病皮损比较单一，主要为紫癜及风团，血小板正常，可伴有腹痛、关节表现和肾脏改变，可资鉴别。

2、结节性多动脉炎

本病表现主要是皮下结节，疼痛明显。病变侵犯中、小动脉，不累及静脉或淋巴管。实验室检查常见中性粒细胞增多，可资鉴别。

3、急性痘疮样苔藓样糠疹

好发生在躯干、上肢屈侧，表现为丘疹、丘疱疹、坏死、出血和结痂等。组织学改变除可有淋巴细胞性血管炎外，多有表皮的损伤，可帮助鉴别本病。