诊断
1、通过病史、皮损的形态等可初步诊断。
2、皮肤镜检查是确定诊断的直接证据。
3、医生根据症状、检查结果判断昆虫的类型、疾病的严重程度，给予外用或口服药物。
鉴别诊断
1、荨麻疹
病因常不明确，可能与多种因素有关，包括药物、食物、感染、吸入物、物理因素、精神及内分泌因素、系统性疾病等。皮损表现为大小不等的风团，伴剧烈瘙痒。该病具有自限性，少数患者可出现呼吸困难、恶心、腹痛、腹泻等累及呼吸道和胃肠道的病症，严重者可出现晕厥、休克，危及生命。
2、水痘
水痘-带状疱疹病毒感染导致，水痘在发疹前有发热等全身症状，有流行性。皮疹散在分布，为红斑、丘疹及小水疱，周围有红晕，数目一般较多，损害较小，多发于头面部、躯干、四肢，常累及黏膜。可有轻微痒感。皮损一般数天至一周后干燥结痂自愈。
丘疹性荨麻疹多由昆虫叮咬引起，常见的有螨虫、蚊、蠓、臭虫、跳蚤、蜂、蜱等。不同昆虫所引起的皮损特点及症状有所不同，具体如下：
1、螨虫皮炎
皮损为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，其上有小水疱，偶尔为大疱，常伴有抓痕与结痂。严重者可出现头痛、关节痛、发热、乏力、恶心等全身症状，个别患者可发生哮喘、蛋白尿，血中嗜酸性粒细胞增高。
2、蚊虫叮咬
被蚊虫叮咬后可毫无反应，或在皮肤上出现瘀点、风团、丘疹或瘀斑，自觉剧痒。婴幼儿被叮咬后可发生血管性水肿，包皮、手背、面部等暴露部位易受累。严重者发生即刻过敏反应、延迟过
虫咬皮炎的学名叫丘疹性荨麻疹，它一定具备一定的条件，比如特定的季节，温暖、潮湿，蚊虫容易滋生，这个时候容易得虫咬皮炎。第二，要确定特定的虫咬部位，比如有一些虫体可能会接触到下肢，那可能下肢的皮损就会更多一些。有一些虫子它可能会接触到我们的背部，那背部的皮损就会更多一些，这是第二个因素。第三，就是它要出现虫咬相关的皮损，比如相对孤立的丘疹，这种丘疹如果在没有蚊虫叮咬的情况下，它可能七天左右就自我的消退，消退以留一个色素沉着，去除了这种虫体叮咬的因素以后，皮损都会自愈。从这三个方面，基本上可以判断是不是一个虫咬所引起的皮炎。
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虫咬皮炎与昆虫叮咬有关，如臭虫、跳蚤、螨虫、蚊虫、米恙虫、蠓虫等。临床主要通过皮损形态来鉴别虫咬皮炎，虫咬皮炎好发于双下肢等皮肤暴露部位，皮疹群集或散在分布，通常表现为绿豆至花生米大小，略带纺锤形的红色风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水泡，内容清，周围无红晕。皮疹可经1~2周消退，留下暂时性色素沉着。
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