角层下脓疱性皮肤病

诊断

根据正常皮肤或轻度红斑上出现水疱、脓疱，以及病情反复发作的临床表现特点，再结合体格检查、实验室检查和病理检查的结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与传染性脓疱病、疱疹样皮炎、落叶型天疱疮、胰高血糖素瘤综合征、急性发疹性脓疱病相鉴别。

鉴别诊断

1、传染性脓疱病

角层下脓疱性皮肤病早期皮损局限时，与该病的区别较难。但根据其皮疹分布特点、脓疱细菌培养阴性、病程慢、应用抗生素无效等表现，通常可以鉴别。

2、疱疹样皮炎

为丘疹水疱性皮损，伴严重瘙痒，主要累及伸侧面。多有空肠黏膜受累、直接免疫荧光见真皮乳头处IgA沉积，有助于鉴别。

3、落叶型天疱疮

常于红斑基础上发生水疱，疱壁薄，易破裂，糜烂不显著，在表浅糜烂面上可覆有黄褐色、油腻性痂和鳞屑，痂下分泌物被细菌分解可产生臭味。体检尼氏征阳性。直接免疫荧光检查有助于鉴别。

4、胰高血糖素瘤综合征

皮损为坏死，无真正的脓疱形成，唇和口腔黏膜糜烂，病理表现为真皮上方坏死，生化检查胰高血糖素水平升高，可资鉴别。

5、急性发疹性脓疱病

好发于四肢远端，表现为红斑基础上发生无菌性脓疱，还可有发热等全身症状。病理表现为白细胞碎裂性血管炎，可鉴别。