外阴黏膜白斑

诊断

医生会询问患者病史，了解患者皮损出现的时间以及变化情况。还会询问患者是否有病毒感染、内分泌紊乱或是外阴不洁等情况。然后根据道分泌物检查、性激素检查、病理检查等辅助检查结果综合做出诊断。病理学检查是外阴黏膜白斑诊断的关键。医生在诊断过程中需要对其他有皮肤色素减退的疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、外阴慢性单纯性苔藓

外阴慢性单纯性苔藓可在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处出现皮损，皮损可单发或多发，也可左右形态对称。皮损早期呈暗红色或粉红色，加重后可呈白色。可通过临床表现和病理检查进行鉴别。

2、硬化萎缩性苔藓

外阴硬化性苔藓的皮损常出现在大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周，呈对称性。早期表现为皮肤红肿，出现小的高于皮肤的粉红或象牙白色疹子；中期可表现为大阴唇变薄，小阴唇变小，阴蒂萎缩，局部皮肤变白、发亮、皱缩、弹性差，常有裂口或脱皮；晚期皮肤进一步变薄，皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄。可通过临床表现以及病理检查进行鉴别。

3、扁平苔藓

扁平苔藓的皮损常出现在外阴、阴道和龟头。皮疹的外观因人而异，差异明显。病变后期可出现小阴唇和阴蒂包皮粘连、色素沉着、阴道口狭窄。外阴可有瘙痒感、灼烧感。可通过病理检查进行鉴别。

4、外阴白癜风

外阴白癜风的皮损除了外阴，还可出现在身体的其他部位，大小不等，形态不一，可单发，也可多发。外阴病变边界分明，周围皮肤往往有色素沉着。病变区皮肤表面光滑润泽，质地正常，无自觉症状，无角质增厚、脱屑等变化。通过临床表现可较好的分辨，通过病理检查可以确诊。

5、外阴阴道炎

各种原发、继发的外阴阴道炎，长期刺激导致外阴过度角化，角化表皮脱屑而呈白色。通常有阴道炎病史，可通过病理检查进行鉴别。

6、湿疹

外阴、肛门部的慢性湿疹常对称发病，瘙痒明显。局部皮肤肥厚、粗糙，呈暗红色，上有略高出皮肤的皮疹、脱屑等。可通过病理检查进行鉴别。

根据局部细胞的形态可以分为无间变和有间变。

1、单纯性白斑

局部细胞与正常细胞无异者为无间变，也称单纯性白斑。

2、外阴白斑病

局部细胞与正常细胞差异很大者为有间变，称外阴白斑病或癌前期白斑。