增殖性皮炎

诊断

医生会询问一些患者的基本情况，如既往病史、身体及营养情况等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果，如血常规、细菌培养试验、活体组织病理检查等，即可明确诊断。还会注意与增殖性天疱疮、着色芽生菌病、疣状皮肤结核、连续性肢端皮炎等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、增殖性天疱疮

好发于头面部及乳房下、腋下等皱褶部位，特点为红斑、水疱基础上肥厚性斑块和脓疱，舌面可有脑回样改变。抗生素治疗无效，其组织病理表现为仅有裂隙或表现为棘层肥厚和乳头瘤样增生。

2、着色芽生菌病

常有局部外伤史，以中青年多见，好发于暴露部位，如小腿、足和手臂，皮损初起为真菌侵入处的单个炎性丘疹，逐渐扩大并形成暗红色结节或斑块，表面呈疣状。组织病理学表现为表皮内有炎性细胞浸润和以中性粒细胞为主的小脓肿形成，真皮浅层有广泛的炎性细胞浸润，在异物巨细胞内和小脓肿处可见棕色圆形厚壁孢子。

3、疣状皮肤结核

多累及成年男性的手背、指背，皮损初起为黄豆大小的紫红色硬丘疹，逐渐扩大可形成斑块，表面增厚，呈疣状增生，被有灰白色鳞屑；中央网状瘢痕、疣状边缘和四周红晕成为“三廓征”。结核菌素试验阳性，组织病理有典型的结核结节形成，抗结核治疗有效。

4、连续性肢端皮炎

好发于指趾，为一种慢性、复发性、无菌性脓疱性皮肤病，临床表现与脓疱型银屑病相同，组织病理示表皮棘层增厚，上部有海绵状脓疱形成，邻近表皮倾向于银屑病改变。