化脓性指头炎

治疗原则

脓性指头炎早期以保守治疗为主，可通过浸泡、热敷、理疗、抬高患肢或药物治疗等保守治疗方式处理，对于保守治疗无效，或患者症状较重者，可能需要通过手术切开引流，消除脓肿。

药物治疗

脓性指头炎患者多会采用抗生素控制患者感染，药物的选择早期以广谱抗生素为主，后期多根据患者病原学检查和细菌培养药敏结果选择。

手术治疗

1、切开引流

患者经初步处理后，如出现跳痛，肿胀加重，表明腔内压力增高，应立即切开减压、引流，不需考虑有无波动感。切开后少或无脓液，可降低密闭腔的压力，缓解症状，并可避免指骨坏死、指骨骨髓炎等并发症。在指神经阻滞的麻醉下行切开引流术，取患指侧面纵形切口，切口尽可能长些，但不可超过甲沟1/2以免伤及腱鞘。切开时，分离部分皮下纤维，并剪去突出切口外的脂肪组织，使引流通畅。

2、脓腔较大的处理

如脓腔较大，可在对侧做一切口，置入乳胶片引流。如脓腔内有死骨片，应摘除。如果脓肿即将破溃，或已破溃而引流不畅，则可在将破溃或已破溃处做切开或扩创，置橡皮条引流。术后全身应用抗菌药物治疗。

其他治疗

早期无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢等治疗方式，部分患者肿胀可得到消退。