钱币状皮炎

治疗原则

本病为湿疹的一个类型，其治疗的主要目的是减轻症状、减少复发，从而提高患者的生活质量。治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和物理治疗。其中外用药物是治疗湿疹的主要手段。通常医生会根据患者的具体病情制定合理的诊疗方案。

一般治疗

1、积极寻找并去除可能的病因或过敏原。

2、减少外界刺激因素，如热水烫洗、暴力搔抓、过度擦拭或其他对患者敏感的物质，如皮毛衣物等。

3、避免食入刺激性食物，如鱼虾、浓茶、酒类、咖啡等，以防加重病情。

药物治疗

1、外用药物治疗

（1）急性期：无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶，如地塞米松乳膏、曲安奈德等；渗出多者也可酌情应用3%硼酸溶液、0.1％依沙吖啶溶液等冷湿敷。

（2）慢性期：可在医生指导下适当外用糖皮质激素，必要时还可合用保湿剂及角质松解剂，如20％-40％尿素软膏、5％-10％水杨酸软膏等。

2、系统药物治疗

（1）抗组胺药物：具有止痒抗炎作用，主要包括氯雷他定、西替利嗪等。具有镇静作用的抗组胺药优于无镇静作用的抗组胺药，若患者嗜睡、口干等副作用明显时，可选后者。

（2）抗过敏治疗：可用钙剂及硫代硫酸钠缓慢静脉注射，有心功能不全者或使用洋地黄类药物时禁用钙剂；普鲁卡因静脉封闭疗法有明显止痒和缓解病情的作用，但是治疗前必须做普鲁卡因皮试；维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者。

（3）抗生素：有继发感染时可做细菌培养和药敏试验，在抗过敏治疗的同时使用敏感抗生素进行治疗。对于伴有广泛感染者医生可能建议系统应用抗生素7-10天。

（4）糖皮质激素：具有抗炎、止痒作用，能快速控制症状，但停药易复发，故一般情况不主张使用。对急性严重、泛发性患者，采用其他治疗无效，无糖皮质激素应用禁忌证时可酌情使用，常用药物有泼尼松、地塞米松。

（5）免疫抑制剂：常需在医生指导下慎重使用。仅适用于病情严重而其他治疗无效的病例，常用药物有环孢素、硫唑嘌呤。

物理治疗

紫外线疗法，如UVA（340-400nm）照射、UVA或UVB照射及窄谱UVB（310-315nm）照射，可能会有一定疗效。