厥脱

诊断原则

1、厥脱证起病急骤，病情重，可发于各年龄段，常有明确病因。情志不遂，五志过极常是气厥、血厥实证的病因；素体痰盛，痰随气升常是痰厥的病因；暑厥则有夏季暑热的季节性因素；脱证常有久病体虚，继发于大吐、大汗、大泄、大失血后。厥证轻者可移时苏醒，厥证重者和脱证如不及时救治可迅速危及生命。

2、临床表现为早期多见面色苍白，四肢发冷，心悸多汗，气短乏力，尿少，烦躁不安，神情淡漠，脉搏细弱；后期或病情重者多见昏不知人，唇甲发绀，四肢厥冷，呼吸短促，无尿，脉微欲绝，或脉象散乱。

3、厥脱证可分为气厥、血厥、痰厥、食厥、暑厥，气脱、阴脱（亡阴）、阳脱（亡阳）、阴阳俱脱。

（1）气脱表现为面色苍白，神情淡漠，声低息微，气短乏力，汗漏不止，四肢微冷，舌淡苔白，脉微弱。

（2）阴脱表现为神情恍惚或烦躁不安，面色潮红，口干欲饮，尿少色黄，肢厥不温，脉细数或沉微欲绝。

（3）阳脱多为亡阴之后演变而成，突然大汗不止或汗出如油，四肢厥冷，神情恍惚，心慌气促，二便失禁，舌卷舌颤脉微欲绝。

（4）阴阳俱脱厥脱之重症，多见神志昏迷，目呆口张，瞳仁散大，喉中痰鸣，气少息促，汗出如油，舌卷囊缩，周身俱冷，二便失禁，脉微欲绝。

诊断依据

1、厥脱证起病急骤，病情重，可发于各年龄段，常有明确病因。情志不遂，五志过极常是气厥、血厥实证的病因；素体痰盛，痰随气升常是痰厥的病因；暑厥则有夏季暑热的季节性因素；脱证常有久病体虚，继发于大吐、大汗、大泄、大失血后。厥证轻者可移时苏醒，厥证重者和脱证如不及时救治可迅速危及生命。

2、临床表现为早期多见面色苍白，四肢发冷，心悸多汗，气短乏力，尿少，烦躁不安，神情淡漠，脉搏细弱；后期或病情重者多见昏不知人，唇甲发绀，四肢厥冷，呼吸短促，无尿，脉微欲绝，或脉象散乱。

3、厥脱证可分为气厥、血厥、痰厥、食厥、暑厥，气脱、阴脱（亡阴）、阳脱（亡阳）、阴阳俱脱。

（1）气脱表现为面色苍白，神情淡漠，声低息微，气短乏力，汗漏不止，四肢微冷，舌淡苔白，脉微弱。

（2）阴脱表现为神情恍惚或烦躁不安，面色潮红，口干欲饮，尿少色黄，肢厥不温，脉细数或沉微欲绝。

（3）阳脱多为亡阴之后演变而成，突然大汗不止或汗出如油，四肢厥冷，神情恍惚，心慌气促，二便失禁，舌卷舌颤脉微欲绝。

（4）阴阳俱脱厥脱之重症，多见神志昏迷，目呆口张，瞳仁散大，喉中痰鸣，气少息促，汗出如油，舌卷囊缩，周身俱冷，二便失禁，脉微欲绝。

鉴别诊断

1、中风可有猝然昏仆、四肢厥冷之症，但中风病多伴有口舌歪斜、言语不利、半身不遂等症，故与本病不难鉴别。

2、痫病痫病是一种发作性神志异常之病，常突然发病，神志不清，双目凝视，或肢体抽搐;重者猝然昏倒，口吐涎沫，两目上视，牙关紧闭，或口中做猪羊叫声，移时苏醒，醒后无异常，可反复发作，每次相似。厥脱证无此特点。

3、神昏神昏是以神志不清为特征的急危重症，不是一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段所表现出的常见临床症状，可突发或在疾病发展过程中逐渐出现。症状表现为神志不清，甚者对外界刺激毫无反应，可伴见抽搐、喉中痰鸣、口唇发绀等症。