弥漫性食管痉挛

治疗原则

弥漫性食管痉挛的治疗目的主要是消除症状。无症状的弥漫性食管痉挛无需特殊治疗，有症状的先采用内科药物治疗，内科治疗无效者，进一步考虑手术治疗。

一般治疗

1、养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免食用寒冷食物及刺激性食物，少食多餐。

2、必要时增加饮水量。

药物治疗

1、硝酸酯类药物

硝酸酯类药物可以直接松弛食管下端括约肌，改善食管排空，常用如硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片。

2、钙离子拮抗剂

钙离子拮抗剂可以促进细胞内钙离子的耗尽，降低食管下端括约肌张力，常用药物如心痛定片、硫氮卓酮片等。

3、平滑肌松弛剂

解痉灵等平滑肌松弛剂可以松弛平滑肌，促进食管排空，治疗食物潴留。

4、三环类抗抑郁药

消化系统的运动等功能主要受植物神经系统和内分泌系统的调节，而这两个系统的中枢与情感中枢的皮层下整合中心处于同一解剖部位，丙咪嗪、阿米替林等抗焦虑抑郁药物可提高患者食管感觉阈值。

5、神经毒素药物

采用肉毒杆菌毒素封闭受体，可以减少神经末梢乙酰胆碱的释放，从而缓解平滑肌痉挛，缓解症状。

手术治疗

1、食管肌肉切开术

当内科治疗无效时，医生会建议患者进行食管肌肉切开术，在此过程中，医生会将患者的肌层切开以缓解食管痉挛。

2、食管切除术

该病是发生在食管的疾病，切除食管可以从根本上解决该病。

中医治疗

1、辩证治疗

（1）气郁痰阻型

①治法：理气开郁，化痰散结。

②主方：启膈散加减。

（2）气滞血瘀型

①治法：行气化痰，和胃降逆。

②主方：丹参饮加减。

（3）津亏热结型

①治法：养阴生津，清热散结。

②主方：五汁安中饮加减。

（4）阳气虚衰型

①治法：温补脾肾。

②主方：补气运脾汤合右归丸加减。

2、针灸治疗

针灸治疗可以改善弥漫性食管痉挛的临床症状，基本取穴为合谷、内关、足三里、公孙、巨阙等穴位。医生还会根据不同的证型，给予相应的配穴。

3、耳针治疗

耳针对于弥漫性食管痉挛也有一定的疗效，一般取贲门区、交感区等位置。

以上均须在专业医生的指导下进行治疗，切勿自行用药或针灸。

其他治疗

扩张食管法：非手术治疗方法以扩张食管法为首选。可采用气囊、水囊或探条扩张器，强行用外力将失去松弛能力的食管下端括约肌扩张，使其部分纤维断裂，压力下降，改善症状。