流行性乙型脑炎

目前尚无特效的抗病毒治疗药物，早期可试用利巴韦林、干扰素等。应采取积极的对症和支持治疗，保持体内水和电解质的平衡，密切观察情变化，重点处理好高热、抽搐、控制脑水肿和呼吸衰竭等危重症状，降低病死率和减少后遗症的发生。

1、高热：应以物理降温为主，药物降温为辅。

物理降温包括冰敷额部、枕部和体表大血管部位，如腋下、颈部及腹股沟等处，用30%～50%乙醇或温水擦浴，冷盐水灌肠等。

应适当同用退热药，应防止用药过量致大量出汗而引起循环衰竭；对于持续高热伴反复抽搐者，可使用亚冬眠疗法，具有降温、镇静、止痉作用。以氯丙嗪和异丙嗪为代表。

2、抽搐：应去除病因及镇静解痉。

因高热所致者，以降温为主；因脑水肿所致者，应加强脱水治疗，可用20%甘露醇静脉滴注或推注，必要时可加用50%葡萄糖、呋塞米、肾上腺皮质激素静脉注射；因实质病变引起的抽搐，可使用镇静剂。常用的镇静剂有地西泮，肌注或缓慢静脉注射；还可用水合氯醛鼻饲或灌肠；亦可采用亚冬眠疗法。巴比妥钠可用于预防抽搐。

3、呼吸衰竭

应根据引起的病因进行相应的治疗。

（1）氧疗可通过增加吸入氧浓度来纠正患者的缺氧状态，可选用鼻导管或面罩给氧；因脑水肿所致者应加强脱水治疗；

（2）因呼吸分泌物阻塞者应定时吸痰、翻身拍背，必要时可用化痰药物和糖皮质激素雾化吸入，并可适当加入抗生素防治细菌感染；

（3）对于有严重排痰障碍者可考虑用纤维支气管镜吸痰。经上述处理无效、病情危重者，可采用气管插管或气管切开建立人工气道。

（4）中枢性呼吸衰竭时可使用呼吸兴奋剂，首选洛贝林，肌注或静脉滴注：亦可选用尼可刹米，肌注或静脉滴注；其他如盐酸哌甲酯（利他林）、二甲弗林（回苏林）等可交替或联合使用。

（5）改善微循环，使用血管扩张剂可改善微循环减轻脑水肿、解除血管痉挛和兴奋呼吸中枢。可用东莨菪碱或山莨菪碱，加入葡萄液中静脉注射。

（6）还可使用阿托品、酚妥拉明等。纳洛酮是特异性的吗啡受体拮抗剂，对退热、止痉、神志转清、纠正呼吸衰竭等方面有较好的作用，可早期应用。

4、循环衰竭

可根据情况补充血容量，应用升压药物、强心剂、利尿药等，并注意维持水及电解质的平衡。