腹膜转移癌

腹膜转移癌的诊断关键在于确定原发病灶，影像学检查可以辅助诊断。腹腔镜直视下活组织病理检查是目前最准确的检查方法。在诊断过程中，医生需鉴别排除肠粘连等疾病。

诊断依据

1、临床表现及病史

（1）患者出现腹水、腹胀、腹痛、贫血及体重减轻等症状。

（2）可有伴恶心、呕吐、腹痛及腹泻等症状。

（3）有原发肿瘤史或证据。

2、辅助检查

（1）腹部B超：可见腹水和腹腔器官粘连及腹膜不规则增厚。

（2）腹部CT：表现为腹水，壁腹膜增厚，肠系膜及大网膜污垢状、结节状、饼状及肿块状改变，腹腔内囊性占位改变，小肠管壁增厚及小肠移位。

（3）腹腔镜检查：可见壁腹膜和脏腹膜有多个肿块或结节。

（4）细胞学检查：多次腹水脱落细胞学检查可检出肿瘤细胞。

（5）肿瘤标志物检查：肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125等多数可明显增高。

鉴别诊断

1、肠粘连

注意勿将肠粘连误认为肿瘤，肠粘连团块中可见蠕动或气体回声。如有怀疑，可在超声引导下腹腔穿刺，将抽出的腹水离心沉淀染色涂片做细胞学检查，腹膜转移癌能找到癌细胞。可以此进行二者鉴别。

2、肝硬化腹水

腹膜转移癌与肝硬化临床都可以出现腹水，肝硬化腹水一般有肝炎病史，病程较长，B超可见肝脏萎缩变小，硬度增高。腹水质较清。而腹膜转移癌多有肿瘤病史，腹水多浑浊，甚至为血性腹水。两者B超或腹水病理学检查可予以鉴别。