乳管内乳头状瘤

治疗原则

手术治疗是乳管内乳头状瘤的有效治疗方法，切除病变组织。对于有乳腺癌家族史、增生活跃的患者也可能选择预防性单纯乳房切除术。

手术治疗

1、定位

对于肿块不明显的患者，术前需正确定位，可行乳管镜检查明确瘤体位置及方向。此时需要嘱患者术前不要挤压乳房，以免溢液排净，导致术中难以定位。患者取平卧位，患侧肩背部垫高，上肢呈外展90°位置固定，常规消毒铺巾麻醉后，医生于术中找到溢液导管，将乳头提起，用平头针从溢液的乳管口缓慢插入，使针端刚进入到乳头与乳晕交界处，然后缓慢注入少许亚甲蓝溶液。注射完毕后，捏持乳头1min左右，再将乳管内的亚甲蓝溶液轻柔挤出来，以防乳管内积存过多染料，术中不慎切破乳管造成周围组织大面积染色，影响手术操作。

2、切除肿块

定位明确后医生会切开乳房的皮肤、皮下组织，在乳腺组织浅层分离，用电刀解剖、追踪，向近端乳头根部游离切断、结扎导管，向远端游离到腺体边缘，切除染色的全部区段或范围稍大于染色管道，以尽量切除溢液管道的全长。

3、对年龄较大的患者，可考虑行单纯乳房切除术。

4、切下的肿瘤都应常规进行病理检查，如有恶变应施行乳癌根治术。