乳腺叶状囊肉瘤

治疗原则

治疗目的是降低复发率和病死率。目前，对于乳腺叶状囊肉瘤的治疗，手术仍是首选方法，但对于术式的选择仍存在一定的争议。临床中，应综合考虑患者查体、临床病理组织学分级、肿瘤大小及腋淋巴结转移状况等多个因素来制定合理的手术方案。

药物治疗

内分泌治疗对部分患者可能有效，医生会根据患者的病情判断是否需按照内分泌治疗。

手术治疗

根据患者病情的不同，医生也会选择不同的手术方式。良性乳腺分叶状肿瘤，首选局部扩大切除术，交界性或恶性分叶状肿瘤须行单纯乳房切除术。局部扩大切除术通常将病变区域及周围组织切除，单纯乳房切除术会切除单侧的乳房。

放化疗

术后放疗、化疗及内分泌等治疗方法临床意义尚未明确，因此对于乳腺叶状肿瘤患者术后不建议行辅助化疗，但对于多次复发的乳腺叶状肿瘤患者可给予术中放疗及术后预防性放射治疗。

中医治疗

中医药对恶性叶状肉瘤的主要干预手段有药物治疗、外治疗法等，临床可根据具体情况选择合适的治疗方式，并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。治疗过程中，应当审证求因，辨证施治。

1、辨证论治

（1）肝郁痰凝证

证候：乳房部肿块皮色不变，质硬而边界不清；情志抑郁，或性情急躁，胸闷胁胀，或伴经前乳房作胀或少腹作胀；苔薄，脉弦。

治法：疏肝解郁、化痰散结。

方药：神效瓜蒌散合开郁散加减。

（2）冲任失调证

证候：乳房结块坚硬；经前紊乱，素有经前期乳房胀痛，或婚后从未生育，或有多次流产史；舌淡、苔薄，脉弦细。

治法：调摄冲仁、理气散结。

方药：二仙汤合开郁散加减。

（3）正虚毒盛证

证候：乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛；精神萎靡，面色晦暗或苍白，饮食少进，心悸失眠；舌紫或有瘀斑，苔黄，脉弱无力。

治法：调补气血、清热解毒。

方药：八珍汤加减。

（4）气血两亏证

证候：多见于癌肿晚期或手术放化疗后，病人形体消瘦、面色萎黄或㿠白，头晕目眩，神倦乏力，少气懒言；术后切口皮瓣坏死糜烂，时流渗液，皮肤灰白，腐肉色暗不鲜；舌质淡，苔薄白脉沉细。

治法：补益气血、宁心安神。

方药：人参养荣汤加味。

（5）脾胃虚弱证

证候：手术或放化疗后食欲不振，神疲肢软，恶心欲呕，肢肿倦怠；舌淡、苔薄，脉细弱。

治法：健脾和胃。

方药：参苓白术散或理中汤加减。

（6）放化疗后胃阴虚

证候：出现口腔糜烂、牙龈出血等症者。

治法：清养胃阴。

方药：益胃汤加减。

2、外治疗法

适用于有手术禁忌证，或已远处广泛转移，不适宜手术者。初起用阿魏消痞膏外贴；溃后用海浮散或红油膏外敷；坏死组织脱落后改用生肌玉红膏、生肌散外敷。