精索静脉曲张

诊断依据

病史：患者可能有肾区、腹腔或腹膜后肿瘤等占位病变存在。

症状：表现为患侧阴囊肿大，伴有坠胀、隐痛感，或以不孕就诊。

体格检查

可见患侧阴囊松弛下垂，触诊时可扪及曲张的精索内静脉如蚯蚓团状，患者卧位时曲张可缓解，提示原发性精索静脉曲张；卧位时曲张的静脉不缩小，提示继发性精索静脉曲张，需寻找其他疾病因素。Valsava试验阳性。

影像学检查

超声检查是首选的辅助检查手段，可明确疾病的严重程度；在平卧位曲张的静脉未消失的情况下，需进行CT检查，明确是否为肿瘤或其他病变压迫所致。

临床分类 精索静脉曲张可分原发性和继发性，临床上以原发性精索静脉曲张为多见。

1、原发性精索静脉曲张是由于精索内静脉静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等原因所致。多见于青壮年，以左侧发病为多。

2、继发性精索静脉曲张多因为腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，或下腔静脉、肾静脉癌栓，使静脉回流受阻所致等。