偏瘫型偏头痛

医生根据家族史、典型的临床特征和体格检查通常可以作出临床诊断。头颅CT、MRI和脑血管造影等可以排除脑肿瘤或血管功能障碍等疾病。

诊断依据

偏瘫型偏头痛诊断标准：

1、符合2和3的头痛至少发作2次。

2、先兆包括以下2项：

（1）完全可逆的肢体力弱。

（2）完全可逆的视觉、感觉和言语症状。

3、至少符合下列4项中的2项：

（1）至少有1个先兆逐渐发生，时间超过5分钟，或者2个以上的先兆先后相续发生。

（2）每个先兆的持续时间是5~60分钟，运动症状持续小于72小时。

（3）至少有1个先兆是单侧的。

（4）与先兆伴随或者在先兆出现60分钟内出现头痛。

4、不能用国际头痛分类第三版正式版中的其他诊断更好地解释。

鉴别诊断

1、短暂性脑缺血

短暂性脑缺血是某一脑动脉供血范围内发生的一过性脑缺血而造成的短暂性脑功能障碍，可表现为偏瘫、半身麻木和头痛。多发生于中年以后，常有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症等病史。临床特点为一次发作持续时间不超过24小时，有时压迫颈总动脉或扭转颈项，可诱发头痛和偏瘫症状出现。

2、脑肿瘤或脑血管功能障碍

脑肿瘤或血管功能障碍也可表现为头痛和肢体无力等症状，所以在首次发作时往往不能作出偏瘫型偏头痛的诊断。可通过辅助检查如头颅CT、MRI、MRA等来诊断。

根据患者有无家族史可分为家族遗传性和散发性两类。

1、家族性偏瘫型偏头痛

如在偏瘫性偏头痛患者的一级或二级亲属中，至少有一人具有包括运动无力的偏头痛先兆，则为家族性偏瘫型偏头痛。

2、散发性偏瘫型偏头痛

如在偏瘫性偏头痛患者的一级或二级亲属中，无人具有包括运动无力的偏头痛先兆，则称为散发性偏瘫型偏头痛。