糖尿病性神经病

本病的临床表现根据临床类型不同，而有所不同。急性感觉神经病者，感觉症状极为严重，并且夜间明显加重；慢性感觉运动性神经病变者，最常见的为烧灼样疼痛、电击样或针刺样感觉、感觉麻木和感觉过敏；自主神经病变可有多系统表现；局灶性及多灶性神经病单神经病者，表现为受累神经所支配区域的疼痛、感觉异常等。

典型症状

1、全身性对称性多发性神经病

（1）急性感觉神经病：少见，常发生在代谢控制较差的时期（如糖尿病酮症酸中毒）或血糖控制变化较大时。主要的临床表现为感觉症状极为严重，并且夜间明显加重，但是神经系统体征较少。

（2）慢性感觉运动性神经病变（DPN）：此为糖尿病神经病变中最常见的类型。超过半数的患者可能有症状，最常见的为烧灼样疼痛、电击样或针刺样感觉、感觉麻木和感觉过敏。典型的神经性疼痛常在夜间加重，症状最常出现在足部和下肢，一些患者也可累及手部，呈手套袜子样分布。近半数的患者可以无症状，仅在神经系统体格检查或在神经传导速度仪器检测时发现异常，故甚易漏诊。

（3）自主神经病变：糖尿病自主神经病变可以影响全身多个系统，包括心血管系统、胃肠道系统、泌尿生殖系统、交感神经功能等。累及心血管系统时，可有静息心动过速、直立性低血压等表现；累及胃肠道系统时，可有胃排空延迟（胃轻瘫）和肠功能性改变（便秘或腹泻），胃轻瘫常伴随食欲减退、恶心、呕吐、早饱感和腹胀等症状；累及泌尿生殖系统时，可有排尿不尽、排尿不畅、排尿次数减少、尿失禁和反复尿路感染等表现；交感神经功能紊乱可表现为上肢多汗，而下肢无汗等。

2、局灶性及多灶性神经病单神经病

起病较突然，表现为受累神经所支配区域的疼痛、感觉麻木、减退甚至感觉消失和运动性无力。

并发症

1、自主神经病变可减少升糖激素的释放，导致机体对低血糖的反应下降，可能发生严重低血糖。

2、局灶性及多灶性神经病单神经病者若不及时治疗，严重者可出现肌萎缩。