糖尿病性神经病

治疗原则

医生会根据病因、临床症状、病理改变等给予个体化的治疗方案。本病治疗的关键是控制血糖，还需使用神经营养药物、镇痛药物等进行对症治疗。

药物治疗

1、控制血糖药物

神经病变与高血糖有关，即使是近期出现的高血糖或一日之内血糖波动较大，都可使神经传导速度减慢，因此糖尿病神经病变治疗的基本原则是控制好血糖。控制血糖时常使用胰岛素，使用胰岛素时需注意剂量必须准确。

2、改善神经微循环药物

可酌情选用地诺前列酮、己酮可可碱、山莨菪碱、西洛他唑等药物以改善微循环，改善神经的循环血供。

3、神经营养及修复药物

常用为甲钴胺，此外肌醇、神经节苷酯（GS）等药物，经临床研究显示可能有一定疗效。

4、镇痛药物

临床试验证明用布洛芬或舒林酸对于缓解神经病理性疼痛是有效的；加巴喷丁能够缓解与糖尿病变相关的疼痛，但价格较贵；利多卡因能够缓解顽固性疼痛，并能维持很长时间。其他如辣椒素、可乐定、右美沙芬等药在部分患者身上也取得了一定疗效。

5、其他

近年来研究显示α-硫辛酸（抑制氧化应激）显示具有较好地改善糖尿病神经病变症状的作用。

其他治疗

1、脉冲电刺激可能对于减轻糖尿病性神经病的烧灼样疼痛有效。在腰部的局部皮肤使用经皮神经电刺激对一些患者有效。

2、电针疗法对于缓解慢性糖尿病性神经病变的疼痛也有效。

3、脊髓电刺激为缓解慢性糖尿病性神经病变疼痛提供了一条新的、有效的途径，并可改善运动耐量。