神经系统结节病

治疗原则

目前尚无治愈结节病的方法，治疗仅仅是改变肉芽肿过程及其临床预后。神经系统结节病的治疗主要是基于临床经验，缺乏大型的前瞻性多中心研究。当前的治疗手段包括药物治疗、放射治疗和手术治疗，以药物治疗为主要手段。

药物治疗

1、 糖皮质激素

一线治疗药物。常见药物有甲基强的松龙、强的松。

2、免疫抑制剂

当激素治疗6-8周效果不佳或不能耐受激素的不良反应时，可加用免疫抑制剂，常用药物有甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺。

3、抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）生物制品

三线治疗药物，常见药物有英夫利昔单抗和阿达木单抗。

手术治疗

当出现脑积水时可行脑室腹腔引流术，对于脑实质或脊髓占位性病变可行手术解除占位。

放化疗

对于药物治疗效果不佳或手术禁忌证的情况，推荐颅脑放射治疗。