枕叶癫痫

枕叶癫痫患者的临床症状和体征无明显特异性，无法作为该病症的诊断依据。目前，脑电图是必要的检查。但仍需要脑影像学检查来辅助诊断，以排除偏头痛、正常生理表现等。

诊断依据

1、症状

患者可表现为视觉异常，视幻觉，视错觉，视野缺损，眼球运动异常。或伴有呕吐、头痛、意识障碍。

2、体征

强直阵挛性发作，常伴有尖叫，面色青紫、舌咬伤、口吐白沫、瞳孔散大等。

3、实验室检查

主要查看血糖，血钙以及血镁浓度是否异常，以排查病因，辅助诊断。

4、影像学检查

MRI检查可发现后遗症性或进展性的病灶、肿瘤、血管畸形和皮质发育畸形。

5、其他检查

脑电图在发作间歇期背景通常异常，表现为一侧后部导联慢波。发作期通常表现为阵发性快活动、快棘波节律或两者都有。对于症状性枕叶癫痫患者，发作时的脑电异常范围通常要比枕叶病灶范围大的多。

鉴别诊断

偏头痛： 枕叶癫痫主要表现为简单视幻觉、视盲、头痛，和偏头疼症状相像。同时，有1/3的患者，即使是发作期脑电图也表现正常。偏头痛以剧烈头痛，伴有恶心、呕吐为主，视幻觉可出现闪光、暗点视物模糊，少见意识障碍，发作时间较长，无或少见精神记忆障碍，脑电波为非特异性慢波。而枕叶癫痫以强直阵挛发作为主，视幻觉除闪光、暗点外，可能有更加复杂的表现。而且多伴有意识障碍。发作时间较短。脑电图为癫痫样放电。因此可结合以上临床表现、实验室检查等进行鉴别。

基于发病原因分类：

1、特发性癫痫

主要见于伴枕部放电的儿童良性癫痫。此类癫痫对药物治疗一般有效。多数患儿预后良好，不需手术。如晚发性儿童枕叶癫痫。

2、症状性癫痫

病因复杂。常见病因包括先天发育异常、围产期缺血缺氧脑损伤。此类癫痫常有视觉先兆、视野缺损、神经系统体征和神经影像学异常。

3、隐源性癫痫

原因目前不明。