癫痫持续状态

治疗原则

癫痫持续状态的治疗首先要保持生命体征和内环境的稳定，为后继治疗提供机会和打下基础。然后再寻找并尽可能根除病因及诱因、处理并发症。

对症治疗

1、癫痫持续状态常引起明显的脑水肿，可选择脱水剂（如甘露醇）进行治疗。

2、长时间的癫痫发作还可引起脑细胞坏死，需要进行合理的脑保护治疗。

药物治疗

1、苯二氮䓬类药物在癫痫持续状态的急性期，可将地西泮与劳拉西泮联合使用，其作用持续时间更长，可以有效缓解肌痉挛。但地西泮可能会抑制呼吸，必要时需停药，再加用呼吸兴奋剂。

2、巴比妥类药物可选择苯巴比妥或异戊巴比妥，苯巴比妥为镇静催眠药，主要用于癫痫控制后的维持用药；异戊巴比妥可用于治疗难治性癫痫持续状态。

3、苯妥英钠治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，静脉注射用于癫痫持续状态，但其局部刺激性较大，可能引起静脉炎。

4、利多卡因主要用于地西泮或苯巴比妥治疗无效者，大多数患者发作停止后仍需静脉维持给药。心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。

5、丙戊酸钠可迅速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。

6、其他

（1）10%水合氯醛加等量植物油保留灌肠：适用于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类药物者。

（2）副醛：作用强，可引起剧烈咳嗽，有呼吸系统疾病者禁用。