阴部神经干痛的病因
阴部神经痛的病因尚不清楚,可能由神经的机械性损伤、病毒性感染或者免疫因素引起。机械性损伤通常又称为卡压,这种卡压可能是由于盆底肌痉挛(肛提肌或闭孔内肌),周围韧带的压力(骶棘韧带,骶结节韧带)以及周围区域来自肿瘤或者手术的疤痕组织引起。女性最常见的三个原因为手术损伤、骨盆创伤以及分娩。骨盆创伤是男性阴部神经痛患者最常见的原因。
1、手术损伤
如针对阴道前后壁脱垂施行的骶棘韧带固定术、网片骶棘固定术、骶骨阴道或直肠固定术及针对压力性尿失禁的某些手术,有可能损伤神经而引起阴部神经痛。
2、骨盆创伤
提重物,背部或臀部受伤史,以及经直肠和阴道插入异物史。
3、分娩
分娩可导致神经过度牵拉,局部血肿,坐骨直肠窝纤维变性等,从而引起阴部神经卡压、疼痛。
4、炎症和自身免疫性疾病
如带状疱疹毒感染损伤、周围神经病变等均可以是病因。
5、其他
骑自行车,肿瘤或子宫内膜异位症压迫神经,直肠癌化疗,放射治疗,慢性便秘导致阴部神经拉伸,阴部神经阻滞过程中的医源性损伤或者需要骨盆探查的手术干预过程中损伤了神经或其血供,下肢骨折手术中涉及的骨折牵引也是导致阴部神经痛的一个病因。此外,焦虑、抑郁及应激可能是一个常见的诱发因素。