不寐

医生通常需要根据患者入睡困难，或睡而易醒，醒后不能再睡，甚至彻夜难眠等的临床特点，结合中医的望闻问切四诊合参，以及医学辅助检查，即可诊断。此外需要与一过性失眠、生理性少寐加以鉴别。

诊断依据

1、以失眠为主症：轻者入睡困难或睡而易醒，醒后不能再睡，持续3周以上；重者彻夜难眠。

2、可伴心悸、乏力、头晕、头痛、健忘、多梦、心烦等症。

3、常有饮食不节、情志不遂、劳倦过度，以及病后、体虚等病史。

鉴别诊断

1、一过性失眠

在日常生活中常见，因一时性情志变化影响或生活环境改变引起的暂时性失眠，称为一时性失眠。不属于病态，也不需任何治疗，可通过身体自然调节而恢复正常。与不寐表现为持续的、严重的睡眠困难不难鉴别。

2、生理性少寐

老年人或某些特殊的人，长期以来睡眠减少，早醒，白天无疲乏无力、头昏脑胀等不适，多属于正常生理现象，称为生理性少寐。不寐是以失眠为主症，且白天多有疲乏、头胀、头昏等，系由睡眠障碍干扰所致，甚至影响工作、生活。

1、肝火扰心

主要表现为入睡困难，或睡而易醒，甚至彻夜不眠，急躁易怒，多梦；伴头晕头胀，耳鸣，口干口苦，口渴喜喝冷饮，食欲不佳，大便秘结，小便短赤；舌红苔黄，脉弦而数。

2、痰热扰心

主要表现为心烦失眠，胸闷，胃脘胀满，恶心呕吐，暖气；伴头部重胀，目眩；舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

3、心脾两虚

主要表现为不易入睡，多梦易醒，心中惊悸不安，健忘，神情疲惫，饮食减少；伴头晕目眩，面部少华，四肢倦怠无力，腹胀，便溏；舌淡苔薄，脉细无力。

4、心肾不交

主要表现为心烦不眠，入睡困难，心悸多梦；伴潮热，晚上睡觉时汗出