巩膜炎

诊断

通常根据病史、典型的临床表现，前巩膜炎诊断并不困难，超声生物显微镜检查（UBM）有助于其类型的诊断。但后巩膜炎一般眼前部无明显改变，诊断较困难。需要结合B超、CT或MRI等检查来帮助诊断。

鉴别诊断

1、表层巩膜炎根据病史，外眼和裂隙灯检查可以鉴别诊断前部巩膜炎与表层巩膜炎。

（1）表层巩膜炎多见于外源性抗原抗体所致的过敏性反应，前部巩膜炎主要为内源性抗原抗体复合物所引起。

（2）表层巩膜炎病变位于巩膜表层组织，极少侵犯巩膜本身；前巩膜炎病变位于巩膜深层组织，直接侵犯巩膜本身。

（3）表层巩膜炎病程短，几天或2周；前部巩膜炎病程长，数周或数月、数年。

（4）表层巩膜炎常无并发症，前部巩膜炎常有并发症如角膜炎、葡萄膜炎、青光眼等。

（5）表层巩膜炎常单眼发病，前部巩膜炎常双眼先后或同时发病。

（6）表层巩膜炎一般不留痕迹，前部巩膜炎常有巩膜变薄、巩膜葡萄肿、角膜硬化等。

（7）表层巩膜炎与内分泌失调及代谢性疾病（痛风）有一定关系，前部巩膜炎多伴全身胶原病。

2、脉络膜黑色素瘤多见于中老年人，单侧多见，眼球无突出，一般不伴疼痛。超声可见圆形或椭圆形脉络膜凹陷征及挖坑征，无球后水肿，T1WI信号较后巩膜炎高，肿瘤形态多呈浸润生长。

3、眶蜂窝织炎后部巩膜炎的眼球突出不如眶蜂窝织炎明显，但球结膜水肿比其严重。

1、前巩膜炎是最常见的巩膜炎。病变位于赤道部前，双眼先后发病。本病发作可持续数周，反复发作，病程迁延可达数月或数年。若出现无血管区，提示闭塞性脉管炎，预后不良。此外，本病尚可并发葡萄膜炎、角膜炎、白内障，因房角粘连可形成继发性青光眼。前巩膜炎可表现为弥漫性、结节性和坏死性三种类型。

（1）弥漫性前巩膜炎本病预后较好，约占40%。巩膜呈弥漫性充血，球结膜水肿。炎症可累及一个象限或整个前部巩膜。

（2）结节性前巩膜炎约占巩膜炎的44%。局部巩膜呈紫红色充血，炎症浸润与肿胀形成结节样隆起，结节质硬，压痛，不能推