颅骨缺损

治疗原则

颅骨缺损的治疗以手术治疗为主，需进行颅骨修补成形术，但对手术时机、方法和选用的材料、适应证及禁忌证均需认真考虑。

药物治疗

颅骨缺损需进行颅骨修补成形术，一般不使用药物治疗。

手术治疗

颅骨缺损的治疗是实行颅骨缺损修补术。

1、手术指征

（1）颅骨缺损＞3cm者。

（2）缺损部位有碍于美观。

（3）引起长期的头昏、头痛等症状难以缓解者。

（4）脑膜-瘢痕形成伴癫痫者（需同时切除癫痫病灶）。

（5）严重精神负担影响工作与生活者。

2、手术禁忌证

（1）头皮、颅骨或颅内有炎症者。

（2）颅内残存有不可摘除的碎骨片，特别是伤后颅内曾有化脓感染者。

（3）有颅内压增高者。

（4）昏迷患者或一般情况较差者。

3、修补时间的选择

（1）闭合性颅骨骨折、头皮完整及损伤较轻、脑损伤不重者，可在清除凹陷粉碎骨片的同时行一期颅骨成形术，但需警惕感染问题。

（2）无感染伤口，可于伤后2-3个月行颅骨成形术；感染伤口应视感染范围及程度而定，最早也需待伤口全愈合半年以上方可行修补术。

（3）颅骨缺损部有广泛头皮瘢痕时，手术宜分期进行，先做头皮成形术（如转移皮瓣等），愈合后3-4周，再行颅骨修补术。

（4）小儿颅骨缺损不宜于5周岁以前做修补。

4、修补材料的选择

（1）自体骨移植：可选用自体肋骨、胫骨、肩胛骨等。具有术后愈合良好，无异物刺激反应等优点，但由于其塑形困难，且需要另做手术取骨，目前极少应用。

（2）同种异体骨移植；可用骨库储存的颅骨片、肋骨等。但易发生感染，目前基本不用。

（3）异种异体骨移植；选用动物骨骼等，目前已废弃不用。

（4）异物植入成形术：如钛板、有机玻璃等，此法目前应用较多。