颅内海绵状血管瘤

治疗原则

颅内海绵状血管瘤需根据其临床表现和影像学特点采取不同的治疗方式。轻症者可观察及保守治疗，临床上主要采用外科手术治疗以去除占位效应，消除或者减少癫痫发作。对于位置深在，手术无法到达的病灶，可以考虑放射治疗。

一般治疗

对于无症状者临床上可以不予处理，对一些有症状，但部位深在或位于重要功能区，手术危险性很大的海绵状血管瘤，可先保守观察治疗，如药物控制癫痫，并需要定期随访。

药物治疗

抗癫痫药物：用药物进行抗癫痫治疗，如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥等。

手术治疗

手术切除病变是治疗颅内海绵状血管瘤的根本治疗方法。

1、无框架立体定向导航下的微创手术治疗是目前手术治疗海绵状血管瘤的最佳选择，显微技术造成的手术损伤小，而且切除病灶更完整，出血量更小，因此安全性也较高。

2、对于非功能区的表浅病灶，如果反复出血而病灶逐渐增大或药物控制不满意反复发作的难治性癫痫，可采取手术治疗。

3、位于功能区和深部病灶，如果术前有明显神经功能缺失症状或有颅内压增高者，可考虑手术治疗。

4、儿童患者病灶出血的可能性大以及潜在癫痫，可考虑手术治疗。

放疗

常规放疗及立体定向放射对海绵状血管瘤的疗效仍存在争议，目前多数认为本病对放射治疗不敏感，而且放射线有诱发海绵状血管瘤的可能。因此仅对位于重要功能区或手术残留的病灶才辅助放疗。目前尚无证据证明放疗对控制癫痫有效。