蛔虫病

诊断

根据疫区旅居史，存在饭前便后不不洗手、生吃未洗净的瓜果、蔬菜或饮用生水等情况，且出现乏力、咳嗽、厌食、腹痛、体重下降等症状，可初步推测蛔虫病可能。在粪便中检查到蛔虫卵，或有粪便排出蛔虫、呕出蛔虫，可确诊。必要时可结合X线、B超、CT及MRI等影像学检查来辅助诊断。

鉴别诊断

1、钩虫病

钩虫病也可引起呼吸道及消化道症状。感染7天左右，由于大量钩蚴移行至肺部，可引起咳嗽、咳痰、咽部发痒、痰中带血等症状，有时还可伴有阵发性哮喘、声音嘶哑、低热等症状；多数感染者在感染后1~2个月可出现上腹部隐痛或不适、食欲减退、消化不良、腹泻、乏力消瘦、异食癖等表现。有时还可发生消化道出血，出现持续黑便。粪便检查发现钩虫卵有助于诊断和鉴别。

2、消化性溃疡

患者常有上腹痛等不适症状。疾病呈慢性过程，可达数年或十余年。症状可为周期性发作，且有季节性，多在冬秋和冬春之交发病。部分患者可有饥饿痛或餐后痛表现。粪便检查无虫卵，有助于鉴别。

3、支气管哮喘

常见临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，可在吸入刺激性气体或冷空气后诱发，患者常有过敏史，支气管激发试验阳性。有时因幼虫在肺部移行引起的蛔虫性哮喘需与本病相鉴别。通过病原学检查有助于鉴别。

4、其他

出现蛔虫病并发症时，还可能需与胃十二指肠溃疡穿孔、胆结石、急性胆囊炎、肠套叠、急性阑尾炎等急腹症相鉴别。