胃癌

早期胃癌无淋巴结转移时，可采取内镜治疗。进展期胃癌在无全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残胃的Hp感染。

一、药物治疗

1、靶向治疗：适用于有特定基因或靶点的人群。目前胃癌靶向治疗应用较多的药物是曲妥珠单抗。

2、缓解症状的药物

（1）抑制胃酸，保护胃黏膜的药物，如奧美拉唑、洋托拉唑等。

（2）镇痛药物，如盐酸羟考酮、吗啡等。

二、手术治疗

1、内镜手术：适用于早期的胃癌，具有严格的要求：病灶小于2cm、病理组织分化良好且无溃疡的黏膜内癌。目前临床上常用内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。

2、外科切除：根治性手术切除范围通常为全胃的2/3以上甚至是全胃。配合进行区域淋巴结的清扫。分期较晚的胃癌，胃全部切除的同时，甚至联合周边组织或器官的切除。

3、腹腔镜手术：常用于早期胃癌和部分进展期胃癌。

4、姑息手术：主要针对出现出血、穿孔、梗阻等肿瘤并发症的患者，主要手术方式包括胃姑息性切除、胃空肠吻合短路手术和空肠置入营养管等。

三、化学治疗

术前以缩小肿瘤、争取根治性手术切除机会为目的的新辅助化疗；术后预防复发的辅助化疗；缓解临床症状、改善晚期患者生存质量和延长生存期的姑息化疗。常用的药物有氟尿嘧啶、多柔比星、顺铂或卡铂、亚硝脲类、依托泊苷等。

四、其他治疗

包括放射治疗、免疫治疗、中医治疗等。