特发性尿钙增多症

治疗原则

治疗目的主要为控制尿钙排出量及结石形成。由于对特发性高钙尿症的机制尚不完全清楚，所以到目前为止，还没有特别有效的治疗方法，仍以半个多世纪以来沿用的饮食治疗、噻嗪类利尿剂、柠檬酸钾和近年针对其伴发的骨病所采用的双磷酸盐制剂等药物治疗为主。急性期治疗

1、如出现急性肾衰竭，未达透析指征时，给予对症支持治疗，严重者行透析治疗。

2、如出现肾绞痛，应及时止痛，首先行药物治疗，包括解痉药、镇痛药、抗生素等，药物不能缓解或病情严重者可行手术治疗。

一般治疗

1、提倡多饮水。

2、避免高钙饮食（如高蛋白饮食）的摄入；但不主张过低限钙，因对生长发育中的患儿需考虑对生长的影响，每日供钙应不低于基础需要量。尤其是肾漏型，低钙饮食对其并无帮助。

3、避免增加尿钙排泄的饮食摄入，食物中的多种成分会增加尿钙的排泄，诸如钠、蛋白、葡萄糖、蔗糖等；再次，避免高草酸的饮食（如果汁、茶和巧克力等）的摄入。

药物治疗

1、噻嗪类利尿剂

对肾漏型特发性尿钙增多症可采用噻嗪类利尿剂，用药指征为有持续或频发的肉眼血尿、结石和（或）有排尿异常者（尿频、尿急、尿痛甚至排尿困难）。一般用双氢克尿噻（又称氢氯噻嗪），可持续用至1年后停用。服药期间应监测血钾，以防低血钾发生。停药后如症状复发可再用。也可以用氯噻嗪。

2、离子交换树脂磷酸纤维钠

对肠吸收型特发性尿钙增多症，在成人治疗中，有采用离子交换树脂磷酸纤维钠以减少肠钙吸收，此制剂在小儿中尚无经验。

3、柠檬酸钾

柠檬酸钾在治疗特发性尿钙增多症患者中的结石方面，已经有多年的历史。研究发现，柠檬酸钾在治疗因低柠檬酸盐引起的结石和结石复发方面，有较好的疗效。

4、双磷酸盐

适用于骨骼吸收活跃所致的高钙尿症患者，如羟乙磷酸钠。

手术治疗

特发性尿钙增多症患者一般无需手术治疗。对于存在泌尿系结石的特发性尿钙增多症患者，根据结石大小行排石治疗，包括药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等。