急性间质性肾炎

治疗原则

急性间质性肾炎患者会出现不同程度的肾功能不全表现和原发病相关的症状，严重者会出现肾衰竭。治疗内容主要包括针对原发病治疗，保护肾功能，以及积极预防和处理急性肾衰竭引起的并发症。

对因治疗

1、停用可能会引起急性间质性肾炎的相关药物。

2、针对感染引起的急性间质性肾炎，需积极有效的抗感染治疗。

3、针对系统自身免疫性疾病引起的急性间质性肾炎，需大剂量糖皮质激素治疗后需长期维持治疗，必要时联合多种免疫抑制剂治疗。

4、针对肿瘤导致的急性间质性肾炎，需通过放化疗等手段治疗原发性肿瘤。

5、针对特发性急性间质性肾炎，肾功能可自行恢复，必要时可予激素治疗，严重时应及时用药，合并急性肾衰竭者可予透析治疗。急性期治疗

1、降压

急性期应使用降压药物积极控制血压。

2、维持电解质、酸碱平衡

水钠潴留严重者应适量应用利尿剂，并监测电解质、酸碱平衡情况，必要时及时纠正。

一般治疗

1、急性期卧床休息，病情缓解后进行下床活动。

2、经常变换体位，预防压疮的出现。

3、监测水肿情况，合理控制液体摄入量。

4、应停用与及急性间质性肾炎病因可能相关的药物，在医生指导下进行药物调整。

药物治疗

1、肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素利于抑制炎症反应，血肌酐下降不理想可予激素治疗，广泛应用于肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征，常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙。

2、免疫抑制剂

免疫抑制剂可用于激素治疗无效或病理提示免疫复合物沉积者，但需要注意其骨髓抑制及肝脏损伤等不良反应，用药包括环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。

手术治疗

如果疾病已进入不可逆性终末期肾衰竭，可考虑进行肾移植。

其他治疗

透析：如果患者肾功能急剧恶化（血肌酐明显升高或合并高血钾、心衰、肺水肿等）达到透析指征时，应尽早进行透析治疗，以维持生命、赢得治疗时间。透析包括血液透析和腹膜透析。透析是利用弥散、对流和超滤的原理，将患者血液中的肌酐、尿素氮、高血钾等毒素和代谢废物通过透析膜弥散转移到透析液中，从而排出体外。血液透析前需先在左侧前臂做造瘘手术建立血管通路，透析开始前医护人员会在无菌环境下对透析管进行消毒和连接透析仪器，患者应卧床进行4小时的透析过程，将血液通过管道引入透析机，滤过血液中的有害物质后再通过管道流回自身。期间监测血压、出血情况、有无头晕、肌肉痉挛等症状，结束后断开与透析机的连接，冲洗并去除透析管，消毒包扎伤口。