黑热病

本病主要为杜氏利什曼原虫感染所致，其主要通过白蛉叮咬传播，偶可经口腔黏膜、破损皮肤、胎盘或输血传播进入人体各部位如肝、脾、骨髓和淋巴结等的单核-吞噬细胞系统中大量繁殖引起病变。感染杜氏利什曼原虫的人或犬是主要的传染源。

基本病因

1、流行病学调查显示，在我国传播媒介有以下四种白蛉：

（1）中华白蛉：为我国黑热病的主要传播媒介，分布很广，除新疆、甘肃西南和内蒙古的额济纳旗外均有存在。

（2）长管白蛉：仅见于新疆。

（3）吴氏白蛉：为西北荒漠内最常见的蛉种，野生野栖。

（4）亚历山大白蛉：分布于甘肃和新疆吐鲁番的荒漠。

2、杜氏利什曼原虫的生物学特征利什曼原虫属锥体科，当雌白蛉叮咬患者和被感染动物时，血中利杜体被吸入白蛉胃中，2~3天后发育为成熟前鞭毛体，活动力加强并迅速繁殖，1周后大量聚集于白蛉口腔和喙，此时再叮咬人或其他动物宿主时，成熟前鞭毛体随唾液侵入，在皮下组织鞭毛脱落成为无鞭毛体。有些利杜体被吞噬细胞吞噬，有些则可侵入血流，到达身体各部位如肝、脾、骨髓和淋巴结等的单核-吞噬细胞系统中大量繁殖引起病变。

3、杜氏利什曼原虫的作用机制当受感染白蛉叮咬人时，将前鞭毛体注入皮下组织，少部分被中性粒细胞破坏，大部分被单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞所吞噬并在其中寄生、分裂并繁殖，随血流至全身。寄生的细胞破裂后，原虫释放，又被其他单核-吞噬细胞所吞噬，如此反复，导致机体单核-巨噬细胞大量增生，肝、脾及淋巴结肿大，骨髓增生。细胞增生和继发的阻塞性充血是肝脾、淋巴结大的基本原因。由于脾功能亢进及细胞毒性变态反应所致免疫性溶血，可引起全血细胞减少，血小板显著降低，患者易发生鼻出血、齿龈出血。由于粒细胞及免疫活性细胞的减少，机体免疫功能低下，易引起继发感染。因浆细胞大量增加，引起血清球蛋白增高。

危险因素

1、免疫力缺陷。

2、周围环境卫生不良。