慢性肾性贫血

治疗原则

慢性肾性贫血的发病机制复杂，临床常采用综合治疗方法。氮质血症期患者如无症状一般不需治疗贫血，肾功能急剧恶化者需采用同种肾移植、定期血透或持续腹膜透析治疗。根据原发肾脏疾病本身治疗方法的不同，也应采用不同的方法治疗慢性肾性贫血。

一般治疗

严重贫血患者可进行输血治疗。

药物治疗

1、红细胞生成素（EPO）

红细胞生成素是由肾脏分泌的一种活性糖蛋白，可有效刺激患者红系造血细胞增殖、分化及促进血红蛋白合成，提高血细胞比容和红细胞数，减少输血或完全替代输血。红细胞生成素多用于血红蛋白80 g/L或更低的患者。

2、补充造血原料

（1）铁剂：肾衰竭患者由于长期低蛋白饮食限制、透析及胃纳不佳，易引起铁缺乏。轻度贫血患者可口服铁剂治疗，重度贫血患者因胃肠道对铁的吸收较差，可用注射铁剂。常用药物如右旋糖酐铁等。

（2）叶酸和维生素B12。

3、雄激素

雄激素有促进肾性及肾外性EPO分泌的功能，也可直接刺激骨髓红系造血细胞增生，有助于提高红细胞对组织供氧作用。常用药物如司坦唑、苯丙酸诺龙、庚酸睾酮等。

手术治疗

必要时可酌情行肾移植手术治疗，将来自供体的肾脏通过手术植入受者体内，从而恢复肾脏功能。

其他治疗

持续血液透析（血透）是治疗本病的另一种有效的办法，虽然血透不能使EPO分泌增加，但经长期治疗，大部分患者血红蛋白有明显增加、症状减轻。