盘状红斑狼疮

诊断

一般根据皮肤黏膜的病损特点和实验室检查即可做出诊断。在诊断时，早期病例应与多形性红斑、天疱疮等区别。陈旧性损害则要与扁平苔藓、慢性唇炎、良性淋巴组织增生性唇炎等区别。

鉴别诊断

1、天疱疮

早期病损限于口腔黏膜，发生较广泛。有疱性损害，发生剥脱性龈炎较少见。根据活检中有无棘层松解可以鉴别类天疱疮和天疱疮。

2、多形性红斑

口腔损害有小疱、大疱性损害，但损害发生在牙龈很少见，多形红斑可有眼黏膜损害。病损表现为广泛水肿的固有层上层有炎性浸润和上皮下疱棘层液化坏死，偶有上皮内疱，但无棘层松解。

3、慢性唇炎

特别是慢性糜烂型唇炎也好发于下唇，与唇红部位的盘状红斑狼疮易混淆。盘状红斑狼疮在唇红部的损害可超过唇红缘，四周有白色放射状细纹。慢性唇炎有时也有白色纹，但不呈放射状排列，病损不超出唇红缘。DLE有皮肤损害，而唇炎无皮肤损害。必要时可行病理检查。

4、扁平苔藓

皮肤损害呈对称性，发生于四肢伸侧或躯干，为紫色多角形扁平丘疹，患者自觉瘙痒。口腔黏膜损害为呈不规则形状的白色条纹或斑块、唇红部病损不会超出唇红缘，盘状红斑狼疮的皮肤损害多发生在头面部、耳郭等，可表现为“蝴蝶斑”，唇红部病损往往超过唇红缘。病理检查对鉴别有重要意义。

5、良性淋巴组织增生性唇炎

为好发于下唇的以淡黄色皮覆盖的局限性损害，其典型症状为阵发性剧烈瘙痒。组织病理表现为黏膜固有层淋巴细胞增生。

1、根据皮损分布范围分型

（1）局限型：皮损局限在颈部以上的皮肤。

（2）播散型：除颈部以上外，还可累及上胸、臂、手足背和跖部。

2、根据皮损形状分型

（1）疣状型。

（2）肿胀型。

（3）萎缩型。

（4）环状型。