肾周围炎

肾周围炎可由多种致病菌引起，病原菌可来源于肾脏的感染灶，也可由血行或淋巴播散而来。常见病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌及变形杆菌等。某些厌氧菌如梭状芽孢杆菌、多形杆菌和放线菌也可致病。

肾周围炎致病菌可能来自肾脏本身或肾脏外病灶。肾源性者包括肾皮质化脓性感染、肾内脓肿、肾积脓，慢性或复发性肾盂肾炎（由于存在尿路梗阻）和黄色肉芽肿性肾盂肾炎等因溃破而进入肾周围间隙，致病菌多数为大肠杆菌、变形菌属和铜绿假单胞菌等。

肾外来源者包括：

1、血行种植

从体内其他部位的感染病灶，经血行进入肾周围间隙引起感染。常见的有皮肤感染、上呼吸道感染等，致病菌几乎都是金黄色葡萄球菌。

2、经腹膜后淋巴系统侵入

来自膀胱、精囊、前列腺、直肠周围、输卵管或其他盆腔组织的感染，再由淋巴管上升到肾周围，引发感染。

3、来自肾脏邻近组织的感染

如肝、胆囊、胰腺和高位盲肠后阑尾炎等；肾周感染有时为肾外伤后以及肾、肾上腺手术后引起的感染。

有人认为近年来由于广泛应用广谱抗生素，血运感染日趋减少，因此致病菌由过去的以金黄色葡萄球菌为主，转换为以大肠杆菌及变形菌属为主。国内情况有所不同，国内报道80例肾周围炎和肾周围脓肿，其中52例行脓液培养，34例为金黄色葡萄球菌，7例为表皮葡萄球菌，占78.8%，多数患者来自农村。