皮肤囊肿

诊断

根据患者家族史、外伤史、既往皮肤治疗病史，再结合皮肤囊肿的临床表现特点，如囊肿何时出现的、存在于哪些部位、有无逐渐增大、颜色有无改变、数目多少等，再结合体格检查和病理检查结果，多可明确诊断。

鉴别诊断

1、位于真皮内者

（1）黏液样囊肿多发生于40~50岁女性。皮损好发于远端指关节背侧面，多单发。大小约3~15mm，呈半透明、光滑、柔软，为皮肤色。囊肿腔为黏液，其中散在有星状纤维母细胞。

（2）粟丘疹多见于女性任何年龄。原发性者原因不明；继发性者多发生于大疱性表皮松解症，先天性外胚叶缺损，迟发性皮肤卟啉症，皮肤磨削术后。原发性皮损好发于眼睑、额部；继发性者好发于耳廓、手背、前臂。大小为粟粒大，质硬，挑破见白色皮脂样物。

（3）毛根鞘囊肿过去叫皮质腺囊肿。中年女性多见，好发于头部，与表皮囊肿不易区别。后者常见于面、颈、躯干。本病囊壁为鳞状上皮组成，与毛囊峡部细胞相似。腔的内容为嗜伊红物质。

（4）多发性脂囊瘤可发生于各种年龄，男女均可见。皮损好发于前胸中下部及阴囊。可单发或多发，呈正常皮色或黄色，直径数mm至1~2cm。质软，小者略硬。腔内容为油样或奶酪状。

（5）表皮囊肿较常见，好发生于青年，儿童，老年少见。直径在0、5~5cm，正常皮色，圆形、有弹性，质略硬。囊壁为正常皮肤，囊腔内充满角质。可单或多发，常发生于头皮、面部、颈及躯干。

（6）支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿为先天发育异常。多见于胸骨切迹上方颈前或颏部。生后不久发生，多为单发，损害较小，常伴有瘘管。二者表现相似，其囊壁均为假复层柱状上皮组成，可见上皮细胞纤毛突入囊腔。

（7）阴茎中线囊肿为先天发育异常，多见于青年人和儿童。皮损位于阴茎腹侧，尤其是龟头中线，直径约数毫米。囊壁为假复层上皮，有些上皮细胞浆呈透明。

（8）发疹性磊毛囊肿多见于儿童及青年，为毛囊性小的囊肿，大小约1~2mm。表面可有痂皮及脐窝。常见于胸部、也可见于四肢、躯干、背部。囊壁为鳞状上皮，囊腔为板层角质及磊毛。囊壁凹陷形成毛囊样结构。

2、位于皮下组织者

皮样囊肿生后即有、多单发。皮损常位于眼周、面部、腹背中线，体表各处均可发生。直径不超过2cm。囊壁由复层鳞状上皮组成，但与表皮囊肿不同。其囊腔内含有各种表皮附属器，如毛发，含毛发的毛囊突入腔内。