男性不育症

男性生殖环节很多，主要有男性生殖系统的神经内分泌调节，睾丸的精子产生，精子在附睾中成熟，精子排出过程中与精囊、前列腺分泌的精浆混合而成精液，精子从男性生殖道排出体外并输入到女性生殖道内，精子在女性输卵管内与卵子受精等。其中任意一个环节中受到疾病或某种因素的干扰和影响，都可导致生育障碍。男性不育的病因较为复杂，既可能是精液异常，也可能源于生精障碍、精子卵子结合障碍或一些全身性因素。

1、精液异常

（1）无精子或精子过少：精液中精子密度过低时女方受孕机会减少，可造成不育。这种不育可分为永久性和暂时性。前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精道严重病变者；后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭，一般为精子减少而不是全无精子。

（2）精子质量差：精液中无活力的精子和死精子过多（超过20%～25%）或精子活动能力很差或畸形精子超过30%，常可造成不育。

（3）精液液化异常：正常精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15分钟～30分钟内又全部液化。如果精液射出后不凝固或液化不全，常提示精囊或前列腺有病变。

（4）其他：细菌病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。

2、生精障碍

（1）睾丸丸本身疾病：如睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等，均可造成生精功能障碍，发生不育。

（2）染色体异常：性染色体异常可使睾丸等性器官分化不良，造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全等；常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。

（3）精子发生功能障碍：长期食用棉籽油可影响精子发生，精子自身免疫也可造成精子发生功能障碍。

（4）睾丸局部病变：如精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病，影响了睾丸局部的外环境或因温度、压迫等原因造成不育。

3、精子、卵子结合障碍

（1）精道梗阻：如先天性输精管道的缺如、闭锁等畸形；手术结扎输精管；精道及其周围组织的慢性炎症等。

（2）逆行射精：如膀胱颈部曾做过手术或受到损伤或手术后瘢痕挛缩使尿道局部变形；双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹会阴手术后；糖尿病引起的阴部神经损害；精阜囊肿；严重尿道狭窄；某些药物如肾上腺素阻滞剂利血平等引起支配膀胱的交感神经功能改变。上述情况均可导致逆行射精。

（3）外生殖器异常：如先天性阴茎缺如、阴茎过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂、后天性阴茎炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等。

（4）男性性功能障碍：勃起功能障碍、早泄、不射精等。

4、全身性因素

（1）精神因素：生活环境突然改变导致长期精神紧张。

（2）环境因素：进行高空高温、超强度劳作以及从事放射线工作。

（3）不良习惯：长期吸烟、饮酒、劳累等。

（4）营养因素：严重的营养不良，如维生素A、E缺乏微量元素缺乏，钙磷代谢紊乱等，可引起不育。

（5）内分泌疾病：如垂体性侏儒症、肥胖生殖无能综合征、垂体功能减退症、先天性性腺不发育症、先天性生精不能综合征、高催乳素血症、垂体瘤等，可导致不育症。