大网膜粘连综合征

治疗原则

大网膜粘连综合征的治疗目的是解除大网膜与腹壁、腹腔脏器等的粘连。医生会根据患者的病因、临床症状给予相应的治疗方案。对于症状较轻的患者，可以采用对症保守治疗。对于症状显著、病程长、明显影响健康和劳动者，可考虑进行手术治疗。

一般治疗

1、禁食

对大网膜粘连综合征的患者，因其有横结肠梗阻的症状，故应当禁食，防止食物刺激胃肠道分泌消化液和产气而增加胃肠道的压力。

2、胃肠减压

是利用胃管抽吸患者的胃内容物，以减轻胃内潴留所产生的压力。在胃内容物抽净后，连接负压吸引器，不断保持负压吸引而达到胃肠减压的目的。

3、补液

大网膜粘连综合征的患者因呕吐可能导致液体丢失过多，因此医生会根据患者的情况给患者进行静脉输液。

药物治疗

对选择保守治疗的患者，可以使用药物缓解患者的症状。可使用山莨菪碱、东莨菪碱等抗胆碱药物解除平滑肌痉挛。如果患者有便秘症状，也可使用开塞露等药物。

手术治疗

对于症状显著、病程长、明显影响健康的患者，需要考虑手术治疗。手术治疗的目的主要为分解粘连，从而解除对横结肠的压迫。常用方法有腹腔镜肠粘连松解术和开腹粘连松解术。对于粘连较轻的患者，腹腔镜常粘连松解术疗效好，且术后恢复快。而对于腹内广泛粘连患者，需开腹手术切除部分大网膜方可消除原粘连。

1、腹腔镜肠粘连松解术

适用于腹部手术次数≤2次，腹腔内粘连不严重的患者。该方法是在腹腔镜下对大网膜粘连进行分离，有可能损伤肠管，术后根据病情定期随访。

2、开腹粘连松解术

适用于腹胀严重、反复多次腹部手术，腹内广泛粘连的患者。该方法是对患者进行腹部开腹，切除部分大网膜以分解粘连的方法。医生会根据情况对患者进行选择麻醉方法，后对患者开腹，切除粘连部分的大网膜，并使保留部分的游离端不再与原粘连处附着，以解除对横结肠的压迫和牵拉。该方法可消除原粘连，但可能会导致粘连再次发生。