急性出血性坏死性小肠炎

该病病情凶险，容易误诊，因此若患者突发不明原因的腹痛等症状时，需要考虑该病，进行相关的检查进行确诊。

诊断依据

1、诊断主要根据临床症状，突发腹痛、腹泻、便血及呕吐，伴有中度发热。

2、突然腹痛后出现休克症状或出现麻痹性肠梗阻，特别是呈腥臭味的洗肉水样便而无明显里急后重者，应考虑本病的可能。

3、有不洁饮食、暴饮暴食等病史。

4、结合辅助检查结果。

鉴别诊断

1、中毒性菌痢起病更急，开始即出现高热、惊厥、神志模糊、面色苍白，重者血压下降、休克，数小时后出现脓血便。急性出血性坏死性肠炎常以腹痛、腹泻为主，1～3d内出现红豆汤样或果酱样血便，少量粘液，无里急后重。病程、粪便性质和病原学检查可资鉴别2、绞窄性肠梗阻腹痛、呕吐、便血、休克等症状与急性出血性坏死性肠炎相似。但绞窄性肠梗阻腹痛突出而剧烈，腹胀、呕吐更重，无排便排气，血便出现晚且量少。急性出血性坏死性肠炎早期出现肠梗阻是由于病变侵及肠壁浆肌层，引起节段性运动功能障碍，多为不全性肠梗阻；后期发作的肠梗阻则由于肠管的僵硬、狭窄、粘连、坏死等原因引起，多为完全性梗阻，而且此前常先有腹泻、便血。

3、急性克罗恩病与本病鉴别较困难，但急性克罗恩病多转为慢性，经常复发，而急性出血性坏死性肠炎却极少复发。

4、腹型过敏性紫癜以腹痛、便血起病，与本病相似，但无腹泻和发热，中毒症状不重，待皮肤出现紫癜后诊断更明确。

5、其他本病尚应与急性阑尾炎、肠套叠、阿米巴痢疾、细菌性食物中毒等鉴别。

1、胃肠炎型见于疾病的早期，患者有腹痛、水样便、低热，可伴恶心呕吐。

2、中毒性休克型患者出现高热、寒战、神志淡漠、嗜睡、谵语、休克等表现，常在发病1～5天内发生。

3、腹膜炎型患者有明显腹痛、恶心呕吐、腹胀及急性腹膜炎征象，受累肠壁坏死或穿孔，腹腔内有血性渗出液。

4、肠梗阻型患者有腹胀、腹痛、呕吐频繁，排便、排气停止，肠鸣音消失，出现鼓肠。

5、肠出血型患者以血水样或暗红色血便为主，量可多达1～2L，出现明显贫血和脱水。