婴幼儿胃食管反流

小儿胃食管反流的临床表现轻重不一，主要与反流的强度、持续时间、有无并发症以及小儿的年龄有关。反流和烧心是本病最常见和典型的症状，除此之外还有胸痛、吞咽困难、咽喉痛等。

典型症状

1、反流本身引起的症状

主要表现为呕吐，奶后呕吐为典型表现。多数患儿虽未经临床治疗，可在半年至1年内自行缓解，实际上这部分患儿属生理性反流范畴。仅少数患儿表现为反复呕吐，并逐渐加重，由此可导致营养不良和生长发育迟缓。年长患儿可有反酸、打嗝等表现。

2、反流物刺激食管所引起的症状

由于胃内容或十二指肠内容含有大量的攻击因子，引起食管黏膜的损害。年长小儿可表现为烧心、胸骨后痛、吞咽性胸痛等症状。食管病变重者可表现为反流性食管炎而出现呕血或吐咖啡样物，此类患儿多见贫血。

3、食管以外的刺激症状

部分患儿因吸入反流物而反复出现呛咳、哮喘、支气管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染症状，反流引起的哮喘无季节性，常有夜间发作。

并发症

1、食管狭窄

长期反复的胃食管反流可引起食管炎，食管镜检查可见黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡、纤维组织增生，进而瘢痕形成，导致食管狭窄甚至短缩。

2、出血和穿孔

反流性食管炎由于黏膜充血糜烂，可发生少量出血，长期可引起小儿不同程度的缺铁性贫血。少数严重病例由于食管溃疡可发生较大量出血，甚至穿孔。