婴幼儿胃食管反流

治疗原则

本病的治疗目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。本病以药物治疗为主，常用药物包括抑酸药、促胃肠动力药、抗酸药等，而且通常为联合用药。此外，还应注意改变生活方式，必要时可考虑手术治疗。

一般治疗

生活方式的改变应作为治疗的基本措施，主要包括：避免进食降低食管下括约肌压力的食物（如巧克力、咖啡等），睡时可将床头抬高15-20cm，避免睡前2小时内进食。

药物治疗

1、抑酸药

由于本病常见直接损伤因素为胃酸及胃蛋白酶，抑制胃酸成为基础治疗药物，常用的有质子泵抑制剂（PPI）和组胺H2受体拮抗剂。PPI抑酸作用强，疗效确切，是治疗本病的首选药物，也是维持治疗的首选药物，常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。组胺H2受体拮抗剂抑酸能力较PPI弱，适用于轻至中症病人，常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

2、促胃肠动力药

如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，可通过增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，而减少胃十二指肠内容物反流，并缩短其在食管的暴露时间。这类药物适用于轻症病人，或作为与抑酸药联用的辅助用药。

3、抗酸药

仅用于症状轻、间歇发作的病人临时缓解症状。常用的抗酸药物有碳酸氢钠、氢氧化铝、铝碳酸镁咀嚼片等。应在专业医师指导下用药。

手术治疗

Nissen手术：即胃底折叠术，是目前临床常用的抗反流手术。可升高食管下括约肌压力，形成有效的食管胃抗反流正压屏障；增加腹段食管长度，充分维持贲门部的闭合状态；折叠的胃起活瓣作用，允许食管内容单方向通过；紧缩了膈食管裂孔。多数患儿术后症状缓解。