腺病毒性肠炎

治疗原则

腺病毒性肠炎以预防及纠正脱水、调整饮食、合理用药及预防并发症为原则，急性腹泻注意维持水、电解质平衡及抗感染；迁延性和慢性腹泻应注意肠道菌群失调及饮食疗法。

对症治疗

1、控制感染

病毒所致的腹泻一般不用抗生素，除液体疗法外，还可选用微生态制剂和黏膜保护剂。

2、饮食疗法

强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。以母乳喂养儿继续喂母乳，人工喂养儿可喂等量米汤或稀释的牛奶或其他奶制品，有严重呕吐者暂禁食4天-6天，无需禁水，待好转后继续喂食。病毒性肠炎多有继发性双糖酶缺乏，可采用去乳糖饮食，如用去乳糖配方奶粉或去乳糖豆奶粉。

3、液体疗法

（1）口服补液：起预防脱水作用，适用于轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。轻度脱水50ml/kg-80ml/kg，中度脱水80ml/kg-100ml/kg，少量频服，8小时-12小时将累积损失量补足。脱水纠正后维持补液，将ORS（口服补液盐）液加等量水稀释使用。需注意的是新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症的患儿，不宜采用口服补液。使用过程中如发现眼睑浮肿可改白开水口服。

（2）静脉补液：适用于中度以上脱水，病情重、呕吐腹泻剧烈或腹胀患儿。可根据脱水程度的不同选用不同张力的液体，按照先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾的原则进行补液。

一般治疗

1、加强护理，注意消毒隔离，勤换尿布，观察脱水情况及静脉输液速度。

2、注意休息，避免剧烈活动或重体力劳动。

药物治疗

1、微生态制剂

长期腹泻者大多与肠道功能及肠道菌群失调有关，故切忌滥用抗生素，可用微生态疗法。微生态制剂如双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪链球杆菌、需氧芽孢杆菌等，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌的定植和侵袭，有利于控制腹泻。肠道菌群严重紊乱，应选用2种以上的菌制剂进行治疗。

2、肠黏膜保护剂

与肠道黏蛋白相互作用可增强其屏障功能，同时能吸附病原体和毒素，阻止病原微生物的攻击，维持肠细胞的吸收和分泌功能，如蒙脱石散。

3、锌剂

世界卫生组织联合国儿童基金会建议，对于急性腹泻患儿应每天补充适量元素锌。

中医治疗

中医认为小儿腹泻的病因，以感受外来邪气、饮食不节、脾胃虚弱多见，病位主要在脾胃。病机关键为脾虚湿困。本病以运脾化湿为基本法则，实证以祛邪为主，虚症以扶正为主。腹泻变证，属正气大伤，分别治以益气养阴、酸甘化阴，回阳救逆，护阴固脱。

1、辨证论治

（1）湿热泻（常证）

①证候：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，恶心呕吐，或发热烦瞬，口渴尿黄，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫。

②治法：清热利湿。

③主方：葛根黄连汤加减。

（2）风寒泻（常证）

①证候：大便清稀，夹有泡沫，臭味不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。

②治法：疏风散寒。

③主方：藿香正气散加减。

（3）伤食泻（常证）

①证候：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，嗳气酸馊或有呕吐，不思乳食，腹痛拒按，泻后痛减，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹紫滯。

②治法：消食化滞。

③主方：保和丸加减。

（4）脾虚泻（常证）

①证候：大便稀溏，色淡不臭，多见食后作泻，时轻时重，面色萎黄，神疲倦怠，食欲不振，形体消瘦，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。

②治法：健脾益气。

③主方：七味白术散加減。

（5）脾肾阳虚泻（常证）

①证候：久泻不止，食入即泻，澄澈清冷，或见脱肛，形寒肢冷，面色晄白，精神萎靡，寐时露晴，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。

②治法：温补牌肾。

③主方：附子理中汤合四神丸加减。

（6）气阴两伤（变证）

①证候：多为病情发展而渐加重，持续日久之故。泻下无度，质稀如水，精神萎弱或心烦不安，眼窝及囟门四陷，皮肤干燥，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，若少或无苔，脉细数。

②治法：益气敛阴。

③主方：人参乌梅汤加减。

（7）阴竭阳脱（变证）

①证候：此为病之重者，由气阴两伤发展而来，或久泻不止阴阳俱耗而成。泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，冷汗自出，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。

②治法：温阳固脱。

③主方：生脉散合参附龙牡救逆汤加减。

2、中成药

（1）保和丸，用于伤食泻

（2）小儿肠胃康颗粒，用于湿热泻。

（3）藿香正气口服液，用于风寒泻。

（4）附子理中丸，用于脾肾阳虚泻。

3、针灸疗法

（1）针法

取足三里、中院、天枢、牌命。发热加曲池，呕吐加内关、上院，腹胀加下院。实证用泻法，虚证用补法。

（2）灸法

取足三里、中脘、神阙。隔姜灸或艾条温和灸。用于脾虚泻、脾肾阳虛泻。

4、贴敷疗法

（1）五倍子、干姜，吴茱萸、丁香，共研细末，白酒调和，贴敷肚脐，纱布覆盖固定。用于虚寒泄泻。

（2）丁香、肉桂、姜汁调和成糊状，贴敷肚脐，外用胶布固定。用于风寒泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。

5、推拿疗法

（1）补脾土，清大肠，清小肠，退六腑，揉小天心。用于湿热泻。

（2）揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，揉龟尾。用于风寒泻。

（3）推板门，清大肠，补脾土，摩腹，运内八卦，揉中脘。用于伤食泻。

（4）推三关，补脾土，补大肠，摩腹，推上七节骨，捏脊。用于脾虚泻。

（5）补脾土，摩腹，推上七节骨，补肾经，揉足三里。用于脾肾阳虚泻。

以上均须在专业医生的指导下进行治疗，切勿自行用药或针灸。