继发性腹膜炎

继发性腹膜炎可由多种病因引起，其中腹腔空腔脏器穿孔是最常见的病因。此外，感染性因素、腹腔内血栓栓塞性疾病、肠壁损伤和屏障功能减低、腹部外伤、医源性感染等也可引起继发性腹膜炎。

基本病因

1、消化道穿孔

消化道穿孔时，消化液和消化道内容物流入腹腔，刺激腹膜继发性感染。急性阑尾炎合并穿孔，胃或十二指肠溃疡急性穿孔等较为常见，坏疽性胆囊炎、小肠和结肠憩室等的穿孔偶有发生。

2、感染性因素

腹腔内脏器化脓性感染可导致继发性腹膜炎。包括消化道及消化腺感染如化脓性阑尾炎、重症胰腺炎等，还有女性生殖系统上行感染如淋球菌性输卵管炎、急性输卵管炎等，甚至婴儿脐带感染也可以导致继发性腹膜炎。此外某些脓胸患者感染波及腹腔，也是继发性腹膜炎的致病原因。

3、腹腔内血栓栓塞性疾病

肠系膜血栓、脾栓塞等疾病发生时，会导致腹腔内大量渗液，引起继发性腹膜炎。

4、肠壁损伤和屏障功能减低

各种原因导致的肠壁损伤和屏障功能减低可导致继发性腹膜炎。如肠扭转、闭袢性肠梗阻等血供障碍性肠梗阻，肠黏膜因缺血通透性增强，肠道内菌群可自肠管内渗出至腹腔引起感染。

5、腹部外伤

钝器或锐器伤均可导致腹腔内的脏器破损。空腔脏器如胃、小肠、结肠等被穿破后引起细菌性腹膜炎。实质性脏器如肝、脾破裂，血液刺激也可引起腹膜炎，但症状较细菌性腹膜炎轻，且易被失血症状所掩盖。

6、医源性感染

如腹腔穿刺、腹膜透析等操作过程中无菌操作不过关导致的医源性感染。

危险因素

抵抗力差或未得到及时治疗的患者，炎症扩散形成弥漫性腹膜炎，容易细菌繁殖产生毒血症和菌血症，出现休克。